婴儿黄疸_需提前做好预防措施

一、婴儿黄疸如何预防

　　胎黄常因母亲受到湿热侵袭而累及胎儿，使胎儿出生后出现胎黄，所以妊娠期间，孕母要注意饮食，不吃生冷的东西，并忌酒和辛辣食物，以防损伤脾胃;妇女如果生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药;婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的情况。
　　健康教育，婴儿出生后，应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后又出现等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断;注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊剔不安、四肢强直或抽搐等症状。以便及早发现重症婴儿，及早治疗;注意保护婴儿皮肤、肚脐部及臀部的清洁，防止破损感染。家庭护理，要注意宝宝大便的颜色，还要观察宝宝的日常生活，如果出现脸色变黄，吸吮能力差，精神萎靡尖声哭闹都要到医院看，黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。家里光线不要太暗，要经常带小孩出去晒太阳，要母乳喂养。

二、婴儿黄疸的类型

　　1、溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
　　2、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
　　3、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
　　4、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

三、婴儿黄疸偏高原因

　　刚出生的婴儿出现黄疸偏高的现象是十分常见的，引起新生儿黄疸偏高的主要原因有以下几种：
　　1、胆红素生成过多
　　因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
　　常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
　　2、肝脏胆红素代谢障碍
　　由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
　　常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
　　3、胆汁排泄障碍
　　肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。
　　常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

四、婴儿黄疸怎么治

　　1、光照疗法：新生儿*卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24-48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
　　2、酶诱导剂：常用*诱导肝细胞的微粒体提高活力，转化未结合胆红素为结合胆红素，剂量为4～8mg/kg/日，连服4日或更久，但其作用较缓，3～7日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高*的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。
　　3、阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g，每4小时1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环)，与光疗联合应用效果较好。
　　4、换血疗法：适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。
　　5、白蛋白：输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白，从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。在换血1～2小时前，先注入白蛋白lg/kg/次，连用2～4次，或用血浆25ml，每日1～2次，可换出较多的胆红素。