肺炎球菌多糖疫苗_肺炎球菌多糖疫苗的接种禁忌症

一、肺炎球菌多糖疫苗概述

　　肺炎球菌多糖疫苗含有混合的高度提纯的23种最广泛流行、最具侵袭性的肺炎球菌荚膜多糖，它们至少代表了90%从血液中分离的肺炎球菌菌型和85%从一般无菌部位分离的肺炎球菌菌型。肺炎球菌多糖疫苗，每0.5ml中含有每种分型的多糖25微克，溶解于生理盐水中，并含有0.25%苯酚作为防腐剂。

　　一、使用方法

　　疫苗为液体剂型，可直接于皮下或肌内注射0.5ml，但不能注入皮内或血管。

　　二、疫苗效果

　　现已证实接种23价肺炎球菌多糖疫苗，对23种荚膜型的每一种都可产生抗体，在接种后的第3周，抗体的产生达到高峰。

　　肺炎球菌多糖疫苗的免疫持久性目前尚不能确定，现有资料表明保护性抗体至少可持续5年。

　　三、注意事项

　　（1）疫苗一定要注入皮下或肌内，注入皮内可致严重的局部反应；

　　（2）当患有任何发热性呼吸道疾病或其他急性感染时，应推迟使用疫苗，除非医生认为不接种疫苗会造成更大的危险；

　　（3）已在应用青霉素（或其他抗生素）预防肺炎球菌感染的病人，接种疫苗后不应中断使用抗生素；

  （4）2岁以下的儿童接种疫苗后效果不理想，不应给2岁以下的儿童接种疫苗。

二、肺炎球菌多糖疫苗的接种对象

　　一、选择性接种策略

　　1、成人接种

　　①慢性病人，特别是伴有呼吸道感染发病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人；

　　②急性病人，特别是伴有肺炎球菌疾病或其并发症危险的脾功能障碍、无脾症、何金氏病、多发性骨髓瘤、肝硬化、酒精中毒、肾功能衰竭、慢性脑脊液漏出症和免疫抑制治疗的病人；

　　③50岁以上健康的老年人。

　　2、儿童接种。

　　包括2岁以上体弱儿童。

　　3、其他人接种。确定要进行脾切除的病人，应至少在术前2周接种疫苗；确定要进行免疫抑制治疗者或准备接受器官移植的受者，疫苗的接种与开始接受免疫抑制治疗的时间应尽量延长。

　  二、群体接种（指2岁以上者）策略

　　（1）群体密切接触者，如寄宿学校、养老院及其他一些场所，为减少在这些密切接触群体中发生暴发性肺炎球菌疾病的可能性，在有可能发生严重疾病的危险时，应给予群体接种。

　　（2）当疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中发生一般流行时，社区中在流行病学上有危险的人群应予接种。

　　（3）具有高度发生流行性感冒并发症危险者特别是肺炎时，应予接种。

　　三、再接种问题

　　已接种过23价疫苗者，一般不主张进行再接种。同样，以前曾接种过14价疫苗者，常规也不应再接种23价疫苗，但对下列人群可以考虑再接种。

　　1、具有慢性疾患并可增加致命的肺炎球菌感染危险者，以及有明显的肺炎球菌抗体水平下降者，如肾病综合征、肾功能衰竭和接受器官移植者。

　　2、在4年前或更早接受过肺炎球菌疫苗接种而无严重接种反应，现在又有肺炎球菌感染高度危险者。

  3、在6年前或更多年前接种过疫苗的高危人群。

三、肺炎球菌多糖疫苗的接种禁忌症

　　一、接种反应和禁忌症

　  1、接种反应 接种疫苗后少数可出现注射部位的疼痛、红肿等轻微反应，小于1%的受种者可出现低热（<38.3℃）、肌痛和严重的局部反应。严重的接种反应，如过敏反应极为罕见，发生率约为5/100万次。患有其他已稳定的自发性血小板减少性紫殿的病人接种疫苗后，偶尔会出现复发。

　  2、禁忌症

　　①对疫苗中的任何成分过敏者；

　　②正在进行免疫抑制治疗的病人；

　　③具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；

　　④妊娠期和哺乳期的妇女。

　　二、注意事项

　　（1）疫苗一定要注入皮下或肌内，注入皮内可致严重的局部反应；

　　（2）当患有任何发热性呼吸道疾病或其他急性感染时，应推迟使用疫苗，除非医生认为不接种疫苗会造成更大的危险；

　　（3）已在应用青霉素（或其他抗生素）预防肺炎球菌感染的病人，接种疫苗后不应中断使用抗生素； 

  （4）2岁以下的儿童接种疫苗后效果不理想，不应给2岁以下的儿童接种疫苗。

四、23价肺炎球菌多糖疫苗的作用

　　一、接种对象

　　属下列情况且尚未接种肺炎球菌疫苗或接种状况不明者。若已接种基础剂量的肺炎球菌疫苗，请在注射追加剂量的疫苗前参见再接种部分。

　　建议以下人群接种本品：

　　1、免疫功能正常人群：

　　2、50岁以上（含50岁）人群的常规接种

　　3、2岁以上（含2岁）患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体

　　4、2岁以上（含2岁）患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体；

　　5、2岁以上（含2岁）功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾切除）；

　　6、2岁以上（含2岁）生活于特定环境或社会环境的个体（包括阿拉斯加土著和某些美国印第安人群）；

　　7、免疫功能受损人群：

　　8、2岁以上（含2岁）HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者；进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类）的患者；以及器官或骨髓移植患者（见免疫程序和剂量，接种时间）。

　　二、作用与用途

　　本品适用于免疫预防该疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌疾病。南非和法国的对照试验和病例对照研究证实，本品在预防肺炎球菌性肺炎和肺炎球菌性菌血症方面具有有效性。