婴儿黄疸偏高的原因及判断 如何应对新生儿黄疸_新生儿黄疸偏高的原因

一、新生儿黄疸偏高的原因

　　那么，如何预防新生儿黄疸系数偏高呢?其实，新生儿黄疸是一种正常的生理现象，无法预防。一般会自愈。重者妇产医院会给用点降疸药。很快就恢复正常值了。

　　为什么新生儿会有黄疸现象呢?

　　这是因为在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生胆红质。

　　这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸。新生儿黄疸一般很轻微，如果宝宝的精神很好，吃奶也正常，那么这属于正常的生理现象，不需要治疗，一般8-10天会自行消退。

二、新生儿黄疸的判断方法

　　1，黄疸出现的时间。

　　生理性黄疸：一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。

　　病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。

　　2，黄疸的程度。

　　生理性黄疸：主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。

　　病理性黄疸：黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

　　有一个判断黄疸的简单方法：

　　轻度：仅仅是面部黄染;

　　中度：躯干部皮肤黄染;

　　重度：四肢和手足心都出现黄染。

　　3，黄疸消退的时间。

　　生理性黄疸：新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周，早产儿可延迟至生后3—4周退净。

　　病理性黄疸：常超过2周，早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。

　　4，其它细节

　　生理性黄疸：新生儿除黄疸外，其它各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。

　　病理性黄疸：新生儿精神状态明显不是特别好，有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。

三、科学对待新生儿黄疸

　　许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝(新生儿)怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有“黄疸”这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：“我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。”听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见……

　　医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

　　无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

　　对于那些妈妈是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生宝宝前后应及时做相关检查，防止“ABO”溶血的发生。

四、新生儿黄疸的处置和哺乳

　　新生儿黄疸是新生儿出生后头几天血红细胞分解过速引起的。婴儿出生后需要的血红细胞比他在子宫中需要的少。当过剩的血红细胞被销毁时，一种叫做胆红素的废弃物质便释放到血液中，该物质最终通过婴儿的粪便排出体外。如果胆红素产生过快，婴儿来不及排出，就会出现黄疸。胆红素是一种黄色的沉着物，过量的胆红素给皮肤裹上了一层黄色;黄疸婴儿的眼白看起来也发黄。

　　不过在绝大多数情况下，黄疸只是婴儿适应母体外生活的一个调整过程。这种黄疸叫做生理性黄疸，是正常的身体成长进程的一部分。生理性黄疸会自行消退，也有些婴儿要过几个星期才会好转。

　　在何时以及是否需要治疗正常的新生儿黄疸问题上，医生们有不同的意见，一些研究人员在想或许它对婴儿还有特别的益处呢。

　　在降低胆红素的治疗中，婴儿被放在特别的灯下，这叫做光照疗法。这些光线可以分解胆红素，使之更快排出体外。在重症黄疸治疗中，可能会采取输血降低胆红素的方法。

　　光照疗法很复杂，很让父母担忧，也给母乳喂养带来难题。宝宝离开妈妈的怀抱呆在育婴室的保育箱中，戴着保护眼睛的眼罩，妈妈很难做到顺应宝宝的饥饿信号勤喂他。目前，治疗用灯可以安在医院病房里，也可以安在家中。还有一种叫做袋鼠式光线疗法的器具是一个光纤毯，用它包着宝宝的小身体，这样妈妈就可以在宝宝治疗过程中抱着他，给他喂奶。

　　研究表明，良好的母乳喂养行为能够降低胆红素水平。初乳的量很少，但有促进排泄的作用。一出生就勤喂奶会使婴儿有更多的大便，这样胆红素也排出得更快。

　　如果宝宝胆红素水平在增高，一定要让他尽可能多吃奶。因此最好您和宝宝同室，并且夜间也住在一起。产后最初几天吃奶不好的婴儿更可能有胆红素水平偏高。如果有必要，在白天叫醒他喂奶，让他至少每两个小时吃一次奶，确保他姿势正确，每次很专注地吃10~20分钟。

　　让婴儿的皮肤露出来接受间接的日照也能够降低胆红素含量。脱下宝宝的衣服，只留尿布，将他放在温暖的有充足日光的室内。不要把宝宝放在阳光透过窗户直射的地方，不要带他到室外晒太阳，新生儿的皮肤很容易晒伤。给婴儿喝水并不能“冲掉”黄疸。实际上，这会加重病情。水填饱了婴儿的肚子，他就不那么急着吃奶了。给婴儿喂水通常使用人造奶嘴，人造奶嘴会给婴儿吸吮母乳造成障碍。婴儿通过排便消除胆红素，但喂水并不能增加排便。

　　如果医生想为他进行光线治疗，您要向医生询问是否还有其他的选择，治疗是否可以推后12或24小时，让宝宝先多吃些母乳。说不定那时再进行血液检查会发现宝宝的胆红素含量降低了，或者至少不再快速上升了。如果确有必要做光线治疗，可请求医生把治疗用灯安置在您的病房，如果您准备出院了，就安在家里。光线治疗并不需要持续进行才有效果，如果宝宝必须呆在育婴室，您也请求呆在那里，这样无论宝宝何时醒了，闹了，您都可以把他从保育箱中抱出来喂奶。勤喂奶可以防止灯光照射下的宝宝脱水。如果宝宝吃奶吃得不好，即使是在光线治疗期间，您也要和他一起努力调整。如果他需要额外补充营养，请医护人员用杯、眼药挤管或注射器喂他，不要用人造奶嘴。

　　母乳妈妈可能听过这样的说法，母乳中的某种因素会使胆红素消除得慢，所以有必要终止母乳喂养或者补充一两天配方奶粉。短时间改喂配方奶粉可能会使胆红素消失得快一些，但这可能导致母乳喂养失败。婴儿一旦用了人造奶嘴就可能不再能够好好吃母乳，母亲的奶也不那么多了。

　　尽管医生可能会建议给婴儿喂配方奶粉来代替光线治疗，但有的父母会选择光线治疗，继续进行纯母乳喂养，因为这样可以避免喂配方奶粉带来的相关风险。

　　宝宝出现黄疸，这件事本身就会让新手父母非常着急，更别说又要面对治疗了，加上医生或护士说您的宝宝需要补充水和配方奶粉来降低胆红素含量，在这种情况下，做一个自信的母乳喂养妈妈是很难的。您需要和医生多沟通，听他们的建议，询问是否还有其他办法。您想母乳喂养的强烈愿望会影响医生的建议，所以一定要清楚地表达您的意愿。必要的话，可以向一位更支持母乳喂养的医生寻求第二意见。如果婴儿在其他方面都很健康，黄疸不应妨碍母乳喂养有个良好开端。