B超可以检查甲状腺疾病吗_认识甲状腺检查方法

一、B超能检查甲状腺疾病吗

　　B超能检查甲状腺结节吗？B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性，实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。对于甲状腺各种疾病，二维声像图及彩色多普勒血流各有一定的特点。甲状腺彩超检查对甲状腺结节的定位及大小的估计，其准确率可达90%以上；囊性病变的检出率为100%。

　　两维声像图特征：

　　在甲状腺区有单个圆形或椭圆形病变，轮廓光滑、境界清楚。周边处可见弧线状包膜高回声，或呈较宽的无回声声晕—亦称晕环征。内部回声可略增强、低回声或等回声，分布略欠均匀，有时亦可见强回声伴声影，常为钙化所引起。腺瘤部分囊性变时，在无回声区内可见**状或结节状中等回声区。

　　彩色多普勒见：

　　(1)无病变的甲状腺区血流多无异常。(2)病变周边处可见环状血流包绕，并有小分支进入病变内。(3)病变内部血流可有以下几种情况①点状血流，分布稀少。②粗大点状或线状血流，分布亦稀少。③点状或线状血流增多，分布散在、不均。

二、甲状腺B超结果该怎么看

　　那么甲状腺B超结果该怎么看呢?

　　个人认为主要从四个方面鉴别：回声→边界→钙化→血流。

　　1.回声：是低回声、等回声、高回声，还是混合回声?

　　2.边界：良性结节一般边界清楚;而恶性结节多因对周围组织有侵袭，边界不规则或模糊，圈晕缺如。但要注意：炎性病灶因为有渗出，边界也可表现为不清晰，此时应结合临床特点加以鉴别。

　　3.钙化：恶性多有钙化，常表现为微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;但钙化不一定就是恶性。

　　4.血流：恶性的多有内部血流紊乱

　　除此之外，还应该看：包膜是否完整、是否与周围组织粘连、有无淋巴结转移、短期内是否迅速增大、生长方式(纵向生长的恶性可能性较大)。如果超声结果提示恶性正像，则应行细针穿刺病检。

三、甲状腺疾病常用检查方法有哪些

　　1、甲状腺功能化验：主要是检查三碘甲酰原氨酸（ＴＴ３）、四碘甲酰原氨酸（TT4）、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）、促甲状腺激素(TSH)。TSH由脑垂体分泌，可以刺激甲状腺分泌甲状腺素，其分泌受血液中甲状腺素浓度的负反馈调节，即血液中甲状腺激素浓度高时TSH浓度降低，血液中甲状腺浓度低时TSH浓度升高。

　　2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。同位素扫描检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。甲状腺癌一般摄取率较低，高功能结节（“热结节”）恶变率很低。

　　3、超声检查：超声检查是目前最常用的影像学检查，能发现甲状腺病变并初步判断其良恶性。超声下可疑恶变指征包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节纵横径比≥1，实性结节、以及晕圈缺如等。

　　4、CT检查:显示病变部位,大小,数量,结节的均匀度,边界,是否有钙化、病变和相邻器官的关系、颈部淋巴结肿大情况,为判断结节的性质和手术方案的制定提供更为详尽的依据.

　　5.针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针抽吸穿刺活检，文献报道细针穿刺细胞学检查诊断的符合率较高。

四、检查甲状腺疾病注意事项

　　甲状腺疾病已经成为我国患者人数最多、地区分部最广的多原因综合性疾病。目前甲状腺疾病的发病率为14%，在我国西北、东北、华北等经济不发达的偏远地区患这种疾病的患者最多。城镇居民患甲状腺疾病的患者有90%集中在甲亢、甲状腺囊性、甲状腺炎等等疾病类型，而偏远地区患甲状腺疾病的主要类型有甲减、单纯性甲状腺肿大等等。我国有甲状腺疾病而未发现的患者大约有8000万左右，每天到相关医院进行甲状腺疾病检查的人数有50-100人左右。在进行甲状腺疾病检查主要有以下注意事项：

　　在进行甲状腺疾病检查时主要是对甲状腺进行B超检查以及血甲状腺功能测定，空腹检查效果更为准确，至少可以将检查误差降低到0.5%-1%。但为了方便起见在进行B超检查时无需空腹，血甲检查时最好空腹。在我国每天甲状腺疾病误诊概率大约为每100例中1例误诊，注意空腹、注意在进行血甲检查前一周不要服用含碘等对甲状腺激素有影响的食物或药物能够将误诊概率降到最低。

　　其次，像孕妇、老人、婴幼儿进行甲状腺疾病检查时要注意时间间隔。婴幼儿甲状腺疾病检查在0-3岁必须进行，患上甲状腺疾病的婴幼儿不及时治疗在青春期发育会迟缓甚至对智力造成严重损害。女性患者在30-50岁之间是甲状腺疾病集中发病年龄，处于这个时间段的女性至少应当保证每3个月检查一次是否有甲状腺疾病发生，及早发现及时治疗。具体检查事项及相关影响如下表：　　

　　同时还应注意的是，目前我国甲状腺疾病中较为致命的一种就是甲危。妊娠期孕妇在产下小孩儿之后患上甲危的可能性提升60%，孕妇在生下小孩儿之后的甲状腺疾病检查非常有必要。一旦发生甲危死亡率高达80%。住院重症患者的甲状腺疾病检查也是一件棘手的事情，70%的住院重症患者因多巴胺等药物的使用体内T4物质无法转化为T3物质。为避免误诊，一般对于重症甲状腺疾患者的检查会在患者身体机能趋于稳定时再进行。家属在此时则要注意对重症患者食物摄入，否则TSH值会不断反弹，轻度升高后又降低，检查误差。

　　对于甲状腺疾病的注意事项基本就分为这几种，以下也有表格数据对这几种检查的注意事项有重要程度比较。　

　　(注：图表中重要程度一颗星为最不重要，五颗星为最重要)

　　对于甲状腺疾病检查前、检查过程、检查后注意事项的注意不仅有助于医生对于患病病情的判断也将对患者自身的生命安全起到重大的积极意义。