脊柱侧凸的保健 脊椎旋转测量脊柱侧凸

一、脊柱侧凸的保健

　　保健：对于存在脊柱骨折的患者来说，除积极正规复位固定治疗外，必要的心理指导、合理的护理和保养确实是很重要的。做好家属工作，使其配合、帮助病人树立战胜疾病的信心，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。药物治疗方面一般可考虑应用一些活血化瘀、强筋壮骨、补肝肾的中药内服等改善局部的血液循环。饮食方面应该根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。可多进些高钙的食品和富含维生素的食物，做到全面营养是利于恢复的。同时不要忘记功能锻炼。

　　饮食：对于脊柱侧凸患者来说饮食真的很重要，饮食上尽量吃的清淡一些，多吃蔬菜水果，多喝汤，注重加强营养来增强体质这些都是很重要的哟，还有要多吃可以鱼类，海鲜都是不错的。平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物，如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚，蒜和葱头以及鸡蛋也是不错的选择，睡前补充钙量和维生素。在日常生活中要限制过量摄入杏仁，芦笋，腰果，大黄和菠菜等食物，因含有草酸，抑制钙吸收。

二、脊柱侧凸的检查诊断

　　体格检查时从患者背部观察有无：①两肩不等高;②肩胛一高一低;③一侧腰部皱褶皮纹;④腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”;⑤脊柱偏离中线。然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性，如腕及拇指的接近。手指过伸，膝肘关节的反屈等。最后应仔细进行神经系统检查，尤其是双下肢。患者的身高、体重、双臂间距、双下肢长度，感觉均需记录在案。

　　鉴别诊断：

　　1.单独发生肋骨旋转而不伴脊柱侧凸。

　　2.脊柱后凸仪发生在矢状面的弯曲，可能与脊柱侧凸、锁骨骨折，或施普伦格尔畸形混淆.畸形有“高肩”的外观。

　　3.腿不等长可造成“高髋”的外观。

　　为了确诊此病，医生让孩子向前弯曲并且从后面仔细观察脊柱，因为采用这种姿势更容易观察到脊柱的畸形弯曲。X线摄片能进一步帮助确诊。

三、脊椎旋转测量脊柱侧凸

　　在结构性脊柱侧凸，常伴有脊椎的旋转，测定旋转的方法有：

　　1.以棘突为标记点即在正位X线片，棘突位于椎体的中央为正常，如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份，脊椎旋转则棘突向凹侧偏移，偏移1等份为Ⅰ°偏移，偏移2等份为Ⅱ°，3等份为Ⅲ°，超过椎体边缘为Ⅳ°。

　　如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数，即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3，其旋转度数为15°，2/3为30°，棘突投影在椎体边缘为45°。

　　2.以椎弓根为标记点(Moe法)在正位X线片上，观察双侧椎弓根的位置，同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称，位于外1/3。若椎体旋转，椎弓根位于中1/3为Ⅰ°旋转，位于内1/3为Ⅱ°旋转，椎弓根位于中线为Ⅲ°旋转，椎弓根旋转超过中线至另一侧为Ⅳ°旋转。

　　根据作者对脊柱侧凸患者及正常人的328个椎体作的旋转定量测定，并与其相应X线相Nash-Moe旋转度作了对照。即Nash-MoeⅠ°旋转，椎体实际旋转角度为10.42±2.14度，Ⅱ°为24.03±3.91度，Ⅲ°为32.94±4.51度，Ⅳ°为50度以上。

四、脊柱侧凸可感觉背部疲劳

　　轻微的脊柱侧凸一般没有明显的症状，只是长时间就坐或站立后可感觉背部疲劳，并伴随有肌肉疼痛，以及最后疼痛加剧。大部分脊柱侧凸在背的上部向右突，而在下部向左突，右肩比左肩高，一侧髋部高于另一侧。患者多为女性，在发育旺盛的青春期症状严重，停止发育时疾病也会停止发展。甚至出现肺功能障碍。成人先天性侧凸患者的肺功能障碍较特发性脊杜侧凸多见，其主要原吲是前者肺组纵发育受到了限制。

　　严重的脊梓侧凸畸形可导致限制性通气障碍和肿换气功能障碍.但足尚无证据表明原本肺功能正常、无吸烟史的成人脊柱侧凸患者，会随着畸形进展而出现进行性肺功能恶化。肺功能的损害程度与脊柱侧凸度数(Cobb角)的人小呈正比。Cobb角60°～70°的脊柱侧凸可引起肺功能不同程度减退，如Cobb>100。常发生严重肺功能障碍。不同节段的脊柱侧凸对肺功能影响的程度不一。胸段和胸腰段可直接造成胸廓的畸形，对肿功能的影响明显;腰段脊柱侧凸则对肺功能的改变较小(但也有学者发现，当腰段脊柱侧凸伴有后凸畸形时.亦可产生明显的肺功能异常)。