高度房室传导阻滞的症状_高度房室传导阻滞的饮食宜忌

一、高度房室传导阻滞的症状

　　一、症状

　　大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60%）、阿-斯综合征。由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。

　　二、诊断

　　1.根据临床病史、症状和体征。

　　2.心电图诊断标准

　　（1）散在发生的连续2个或数个P波因阻滞未下传心室。

　　（2）大于2∶1的房室阻滞。

　　对于高度以上的房室传导阻滞的心电图应对P波进行逐个分析，观察P波出现的时相，如半数以上P波发生于ST段或T 波顶峰前未下传心室，不能诊断为高度房室阻滞，心室率大于60次/min以上时，尽管几乎全部P波都不能下传心室，也不一定是高度房室阻滞，因为往往还有干扰因素在起作用。只有发生于心动周期的反应期内半数以上的P波未下传者，才可确诊为高度房室阻滞。

二、高度房室传导阻滞的发病原因

　　一、发病原因

　　许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是传导系统的纤维化和硬化及缺血性心脏病。

　　二、发病机制

　　高度房室传导阻滞的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。

　　1.阻滞部位在房室结的特征

　　①心电图表现为P波可下传心室的QRS波窄而正常。

　　②出现高度房室传导阻滞前，已有二度Ⅰ型文氏现象。

　　③常见于急性下壁心肌梗死、β受体阻滞药、洋地黄中毒、钙拮抗药所致的高度房室传导阻滞者。

　　④静脉注射阿托品后可将高度传导阻滞转为1∶1传导。

　　2.阻滞部位在希-浦系统的特征

　　①心电图表现为可下传的QRS波呈束支传导阻滞或分支传导阻滞图形。

　　②无洋地黄中毒、β受体阻滞药及钙拮抗药等用药史。

　　③静脉注射阿托品使窦性心率加快后，房室传导阻滞加重或不变。

三、高度房室传导阻滞的饮食宜忌

　　一、饮食适宜：1.宜吃维生素C含量高的食物；2.宜吃叶酸含量高的食物；3.宜吃果糖含量高的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　芒果。含有丰富的维生素C，具有很好的营养心脏的作用。100g直接剥皮食用。

　　圣女果。含有丰富的维生素C以及果糖成分，能够增加机体的免疫能力。10-20枚，直接食用。

　　西红柿。含有丰富的维生素C以及果糖成分，对于本病而言有至关重要的作用。100g与鸡蛋同炒食用。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃酒精含量高的食物；2.忌吃厚味的食物；3.忌吃油腻的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　酒芯糖。含有酒精以及*，可通过影响睡眠质量来影响心脏功能。诱发房室传导阻滞加重。宜吃含有维生素c丰富的果汁。

　　肥牛肉。含有过饱和脂肪酸，不利于心血管疾病的患者食用。宜吃精瘦肉。

　　腊肉。含有亚硝酸盐，且盐分含量高，有诱发高血压发生的危险。宜吃新鲜的猪肉。

四、高度房室传导阻滞的护理

　　一、高度房室传导阻滞的护理

　　1、卧床休息，减少活动，满足病人生活所需，做好晨晚间护理。

　　2、严密监护心电示波的变化，注意心率、心律的变化，若心室率低于40次/分应立即报告医生，警惕阿斯综合症的发生，即时给予提高心室率或恢复心的跳的措施。

　　3、给予持续中流量吸氧。

　　4、注意药物疗效及副作用的观察：如应用异丙肾应严格控制剂量及滴速。

　　（1）应注意血压变化，对于高血压尤其注意脑血管意外的发生。

　　（2）应注意监测心律，有无室早的发生。

　　5、事先做好浸泡消毒临时起搏导管、电极及附件，并备好临时起搏器。

　　6、观察病情变化，定时测量血压、脉搏、呼吸，注意神志变化。

　　7、做好心理护理，安慰患者，保持情绪稳定，配合治疗及护理。

　　二、治疗

　　1.积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是治疗和预防本病的关键。

　　2.症状明显者，可使用阿托品和异丙肾上腺素。阿托品用法：每4至6小时0.5～1mg，肌注或口服；异丙肾上腺素用法：每4小时舌下含服5～10mg。发生阿-斯综合征者，可0.5mg/dl连续静脉滴注，使心室率维持于60～70次/分。

　　3.并发于急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤后，需安置临时心脏起搏器治疗。