老人肺炎反复发作是什么原因 5大危险因素要注意

一、导致老人肺炎反复发作的5大危险因素

　　1、口腔内正常菌群变貌及吞咽咳嗽反应降低导致阻止病原体侵入的能力降低

　　正常情况下，口腔内栖有非病原性菌群，主要为口腔链球菌、韦荣球菌类和消化球菌类细菌。牙隙隐蔽处又有放线菌类和少量肺炎球菌、溶血性链球菌和流感嗜血杆菌等病原性细菌，但在正常菌群影响下不易增殖。老年人多不关心口腔卫生，或由于应用抗生素、营养缺乏及齿龈炎等，口腔中易检出革兰阴性杆菌。或又有胃、食管反流而污染口腔时，可导致口腔菌群改变。研究发现严格的口腔卫生管理能够减少住院患者和老人的肺炎发生率。在防御功能中，唾液的分泌和流动以及吞咽对维持口咽部正常的*衡非常重要，老年人经常用口呼吸，口腔干燥，黏膜表面不易为唾液所“洗刷”。而且唾液中分泌型IgA随增龄而减少。

　　2、老年人气道廓清机制降低

　　老年人痰液中黏性成分增加，咳痰能力减退，导致气道开放度减低，多有气道闭塞的倾向，这种情况尤其在老年性肺气肿中表现尤为明显。老龄人常因病毒感染而使气道细胞受损，支原体感染可使纤毛脱落，肺炎球菌则可使纤毛处于麻痹状态，均致气道黏膜纤毛廓清功能低下。老年人由于上呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，黏膜-黏液系统的防御功能下降，病原体易在上呼吸道定植，并且繁殖,成为老年肺炎发生的病原学条件。老年人的肺泡、肺泡囊、肺泡管及呼吸细支气管随年龄增长呈扩张性变化，肺弹性收缩力、呼吸肌力降低，对咳嗽的反应能力减弱，且老年人常伴有多脏器功能障碍，造成老年人肺部感染时的症状体征常被掩盖。

　　3、肺泡防御能力降低

　　老年人小气道杯状细胞数量随年龄的增大而增多，分泌亢进，黏液分泌增多，同时黏膜纤毛运动减弱，气管壁、肺组织的弹力减弱，使气管腔内的分泌物排出不畅，容易产生黏液潴留。老年人喉、咽腔黏膜萎缩，感觉减退，容易引起吞咽障碍，使食物呛入下呼吸道，口咽部的寄殖菌也随之进入。老年人的巨噬细胞吞噬、趋化性和中性粒细胞杀菌作用等非特异性免疫反应低下，而通过淋巴细胞实现的特异性免疫反应更差。表现为T细胞减少及IL-2低下、NK 细胞增加以代偿地维持免疫功能，B 细胞亦形减少，但IgG 及IgA 增加，唯补体系统改变不大，即体液性免疫相对稳定。所以，从肺泡防御角度而论，老龄人对受细胞性免疫制约的病毒、真菌及原虫以及细胞内寄生菌如结核杆菌、军团菌和衣原体等的抵抗力均将降低。

　　4、肺外因子导致的老年人肺炎多发

　　老年人一般有多种内外科疾病，各器官功能衰退、营养缺乏状态等, 均可直接或间接影响老年人肺炎发生率, 并左右其病情严重程度与预后。脑血管意外后遗症、血液病、胃食管反流和糖尿病对肺炎的影响较大，例如糖尿病时微循环障碍致肺毛细血管床缩减, 神经损害所致咳嗽反射抑制，反复感染致黏膜纤毛系统异常，脱水所致上气道干燥，以及低营养状态等均属肺炎易发因子。糖尿病患者肺部结缔组织的胶原蛋白和弹性蛋白修饰，以及由慢性高血糖诱导的糖基化蛋白导致的微血管病变，使其肺泡基膜增厚，肺弥散功能的减退，对病原体抵抗力下降。徐轶等通过单因素分析研究发现低蛋白血症的老年患者医院获得性肺炎的发生率是清蛋白正常老年患者的12倍。

　　5、院内感染

　　医院感染与侵入性操作、药物作用的关系密切。Deng Z研究发现再次住院、进ICU治疗、10年或者10年以上的copd 病史、免疫抑制剂、抗生素的使用、经鼻插胃管、机械通气、H2受体阻滞剂或者抑酸剂使用、1周内发生的中枢神经系统疾病、意识障碍、仰卧位、清蛋白<35g/L 均是老年人医院获得性肺炎的独立易感因素。PPAR- 激动剂噻唑烷二酮类药物，比如罗格列酮和吡格列酮有活化糖皮质激素受体并且有免疫调制作用，Singh S 等发现此类药物提高2型糖尿病患者的肺炎和下呼吸道感染的发生率。Garcia-Vidal研究表明没有接种肺炎链球菌肺炎是社区肺炎再发的危险因素。大型手术、腔镜手术、气管插管、导尿与持续导尿、血液透析、静脉和肌内注射、肿瘤放疗与化疗、介入治疗等切入性诊疗操作均为医源性危险因素，这些医源性因素可破坏人体自身天然的免疫屏障，从而对人体造成真菌感染的不良后果，尤其是气管切开、雾化吸入、呼吸机应用更是老年真菌性肺炎的危险因素。

二、老人肺炎反复发作的3种调理方法

　　(一)起居调养法

　　患病后应卧床休息，勤翻身、拍背，以免呼吸道分泌物潴留。避免受寒，宜清淡、易消化、营养丰富食物，多饮水。高热者，可头部放置冰袋或冷水袋，或用温水、酒精擦浴。保持室内空气流通，少去人口杂乱的公共场所，以免细菌感染。

　　(二)药物调养法

　　1、常用验方：(1)甘草8克，连翘、黄芩各16克。加水文火蒸至150毫升，分3次饭前服。(2)鱼腥草30克，蒲公英30克，水煎，每日1剂，分2次服。(3)大蒜置乳钵中捣碎，加温水或糖浆成10～100%的大蒜糖浆，浸渍4小时，过滤后可服。每次服15～20毫升，4小时1次。

　　2、中成药：(1)常用中成药有蜜炼川贝枇杷膏，每次9克，每日2～3次;橘红丸，每次12克，每日2次。(2)羚羊清肺丸、清气化痰丸用于内有实热者，均每次服6克，日服2次。(3)如为风寒，可用复方川贝精片，每次4片，日服3次。(4)如为肺肾阴虚，用百合固金丸，每次9克，每日1～2次。

　　(三)针灸调养法

　　1、高热者，取大椎、曲池、合谷穴，咳喘、胸痛者，取内关、尺泽、阳陵泉穴，中强度刺激，留针20分钟，每天1次。

　　2、青霉素20万单位，链霉素0.25克，取双侧肺俞、肺热两穴做穴位注射，两穴交替，每日两次。

　　3、在肺炎恢复期，针刺尺泽、合谷、足三里或孔最、曲池、丰隆外，加用肺俞穴拔火罐。

三、治疗肺炎反复发作的5种方法

　　肺炎的治疗需要根据不同的致病菌选用敏感的抗生素。肺炎链球菌肺炎，青霉素为首选药物。

　　1、金黄色葡萄球菌肺炎：可用青霉素10万～50万单位/(千克·天)，肌注或静滴;对耐青霉素G金黄色葡萄球菌肺炎，可改用头孢唑啉肌肉或静脉给药，剂量为20～30毫克/(千克·天);头孢噻吩50～150毫克/(千克·天)，静脉给药，疗程至少3～4周。

　　2、流感嗜血杆菌肺炎：首选氨苄青霉素，100～150毫克/(千克·天)肌注或静注;当细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素。

　　3、病毒性肺炎：可试用三氮唑核苷，以20毫克/毫升浓度20～30毫升雾化吸入，1日3次。或10～15毫克/(千克·天)，肌注或静滴。支原体肺炎，红霉素为首选药物，剂量30毫克/(千克·天)，1日3次口服，疗程2～3周。

　　4、真菌性肺炎：可联合应用5一氟胞嘧啶100毫克/(千克·天)和两性霉素B50毫克/(千克·天)，亦可联用两性霉素B和口服利福平10～20毫克/(千克·天)，分2次。

　　5、反复肺炎的食疗：枇杷叶粥：鲜枇杷叶30～60克，(或干品10～15克)，粳米30～60克，冰糖少许。将枇杷叶刷去背面绒毛，切细煎煮取汁，去渣。以汁入粳米煮粥，粥成后加入冰糖，温服，分两次服。

　　肺炎患者要做好日常的预防和护理工作，平时要注意居室空气流通，冬春季节少去公共场所，在日常生活中适当进行户外活动，多晒太阳，及时增减衣服。不仅如此，还注意预防容易引起肺炎的疾病，如感冒、百日咳、麻疹、流行性感冒等。积极治疗佝偻病、营养不良、贫血等慢性病。

四、适合肺炎患者的11种食疗偏方

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。肺炎危害严重，下面小编推荐几款专治肺炎的食疗偏方。

　　1、贝母粥：先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

　　2、竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

　　3、苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

　　4、大蒜粥：紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

　　5、山药粥：干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

　　6、木瓜炖冰糖。水果类的木瓜一个(我们买的是夏威荑红心木瓜，约800克)、冰糖150~200克，放进大炖盅，加大半盅开水，放进锅里隔水炖一个半小时，喝汤吃木瓜。

　　7、柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　8、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。3.核桃仁、冰糖各30克，梨150克，一起绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　9、杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　10、党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　11、杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。切记，在发热期间饮食宜清淡、易消化，以流质半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，且需要多饮水，要保持大小便通畅。