原发性青光眼的症状是什么,原发性青光眼的分类,原发性青光眼的治疗方法是什么

一、原发性青光眼的症状是什么

　　1、症状发病隐匿，除少数人在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数病人可无 原发性青光眼任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。

　　2、眼压早期表现为不稳定性，有时可在正常范围。测量24h眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。总的眼压水平多较正常值略为偏高。随病情进展，眼压逐渐增高。

　　原发性青光眼

　　原发性青光眼

　　3、眼前段前房深浅正常或深前房，虹膜平坦，房角开放。除在双眼视神经损害程度不一致的病人可发现相对性传入性瞳孔障碍外，眼前段多无明显异常。

　　（1）视野缺损：为青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯。旁中心暗点多见于5°-25°范围内，生理盲点的上、下方。

　　（2）黄斑功能改变：过去认为青光眼对中心视力的影响不大，因为部分晚期、甚至仅存光状视野的青光眼病人，中心事视力仍可保留在1.0左右。然而近年发展，除视野改变外，青光眼也损害黄斑功能，表现为获得性色觉障碍、视觉对比敏感下降，以及某些点生理指标，如图形视网膜电图、视诱发点位等的异常，但这些指标的异常，不如视野变成那样具特异性。POAG一般为双眼性，但通常因双眼发病时间不一，表现为双眼眼压、视盘、视野改变以及瞳孔对光反射的不对称性。

二、原发性青光眼的分类

　　急性闭角型青光眼

　　发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区

　　原发性青光眼

　　原发性青光眼域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球 原发性青光眼坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

　　亚急性闭角型青光眼

　　患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

　　慢性闭角型青光眼

　　自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

三、原发性青光眼的治疗方法是什么

　　（1）缩瞳剂的应用。常用1%～2%匹罗卡品眼药水，每日3～4次。点药的时间，最好能够根据眼压波动的特点，在高峰到来前半小时点药。经过一段定时用药，眼压如能维持在正常范围，就按此方案执行或将点药次数再作适当调整。

　　（2）β受体阻滞剂的应用。如单用缩瞳剂眼压下降不理想，或点缩瞳剂后引起睫状肌痉挛者，可选用0.25%～0.5%噻吗心安、贝特舒或贝特根眼药水，每日2次点眼，此药可抑制房水生成，而不改变房水排出度。在开角型青光眼，此药已取代了匹罗卡品而成为首选药物。

　　（3）联合用药。对开角型青光眼，单使用缩瞳药不能控制眼压时，可将匹罗卡品和肾上腺素或新福林联合应用，可减少其缩瞳作用而增强其促进房水排出及降低眼压的作用。

　　（4）减少房水生成的药物。此类药物为碳酸酐酶抑制剂，可抑制房水分泌，达到降低眼压的目的。常用的有醋氮酰胺250毫克，每日3次，或二氯苯磺胺50毫克，每日2～3次口服。

　　（5）高渗脱水剂的应用。可迅速增加血液渗透压，浓缩玻璃体，使眼压降低。常用于青光眼的急救，如急性闭角型青光眼发作、恶性青光眼等。一般用20%甘露醇250毫升，快速静脉滴注，或用50%甘油80毫升～100毫升口服。

　　（6）冬眠药物的应用。对重症青光眼发作（如恶性青光眼），一般药物降压效果不理想时，可选用度冷丁50毫克，非那根50毫克，冬眠灵25毫克，混合后肌内注射

四、原发性青光眼的诊断

　　诊断检查

　　1.详细询问病史，注意有无眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐等症状 原发性青光眼，有无诱发因素，有无家族史。

　　2.检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。

　　3.对可疑病例可查24h眼压曲线、眼压描记、激发试验（慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等）。

　　4.视觉电生理（VEP）检查。

　　5.闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。

　　保健贴士

　　1、注意补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果，忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

　　2、另外要保持有规律的生活，做到心情舒畅、劳逸结合，保持眼部清洁，避免感染。

　　3、有糖尿病、低血压、视网膜血管性疾病以及用糖皮质激素类滴眼后眼压升高等情况时，须注意罹患开角型青光眼的可能，应定期找眼科医生检查，以免漏诊或误诊。

　　4、可以通过合理、慎重使用激素类眼药水来加以预防。