原发性青少年型青光眼的护理 需要做好这几项工作

一、原发性青少年型青光眼的表现及诊断方法

　　原发性青少年型青光眼是指3岁以后甚至成人早期发病的先天性青光眼，发病机制与原发性婴幼儿型青光眼相同，但青光眼的症状出现较晚，眼球的角膜和巩膜对抗高眼压的能力较强，故外观无眼球扩大此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的隐蔽过程，且临床上难以区分，所以在我国的青光眼分类标准中将30岁以前的原发性开角型青光眼均归入青少年型青光眼。

　　1、临床表现：

　　此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的临床表现，起病隐匿，早期一般无自觉症状，不易发现大多数患者，直到有明显视功能损害时如视野缺损才注意到，当发展至一定程度时可出现虹视、眼胀、头痛甚至恶心症状。也有不少患者因其他眼病就诊而被发现为青光眼者，如有的以近视眼，有的甚至以废用性斜视为首次就诊症状。由于3岁后眼球壁的弹性比婴幼儿差，所以眼压增高后眼球及角膜外观仍正常，但部分病例可因巩膜持续伸展而表现为近视的增加。以至于有的病例一直认为是近视加深，不断地更换眼镜，待到视力不能被矫正时才就诊，已经是中心视野受到损害。这类青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害也易感，两者可互相影响。一旦发生青光眼，由于同时存在近视眼，可干扰临床检查。青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如原发性开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。房角一般呈宽角，虹膜附着位置较前，可见较多的虹膜突(梳状韧带)或中胚叶组织残留。其病程进展与原发性开角型青光眼相同。

　　2、诊断方法：

　　青少年型青光眼的早期诊断比较困难，因一般无自觉症状且眼外观基本正常。对近视度数呈进行性增长的年轻人应考虑到青光眼的可能性。多次测量眼压及眼底检查十分必要，5～6岁以下儿童可作粗略的视野检查(面对面视野检查法)，8岁以上则大多数可作一个量化的视野，帮助诊断。

　　青少年型青光眼较易误诊及漏诊，国内报告误诊及漏诊率为43.4%，因青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害有易感性，两者互相影响互为因果。特别是由于患者中多数为近距离阅读为主的青少年学生，是近视多发和进展的年龄组，因而易被误诊为近视眼，也有些患者被误诊为视神经萎缩，因为青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。

二、原发性青少年性青光眼的治疗与护理方法

　　原发性青少年型青光眼(juvenile glaucoma)是指3岁以后甚至成人早期发病的先天性青光眼，发病机制与原发性婴幼儿型青光眼相同，但青光眼的症状出现较晚，眼球的角膜和巩膜对抗高眼压的能力较强，故外观无眼球扩大此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的隐蔽过程，且临床上难以区分，所以在我国的青光眼分类标准中将30岁以前的原发性开角型青光眼均归入青少年型青光眼。

　　(一)治疗方法

　　治疗方面，开角型的青少年型青光眼可按原发性开角型青光眼的原则治疗，但药物治疗反应较差，手术效果也不理想。早期患者可先行药物治疗或试行小梁切开术或激光小梁成形术。多数患者因病情属中晚期而需作小梁切除术或其他滤过性手术。闭角型者手术治疗效果不佳，合并症多。有人对比了小梁切开术和房角切开术的效果，得出以下几个方面的结论。

　　1、作为首选手术，外路小梁切开术在统计学上优于房角切开术。外路小梁切开术23只眼中19只眼(83%)获得成功，而房角切开术的24只眼中只有8只眼(33.3%)成功(P=0.003)。

　　2、需要多次手术控制眼压者，房角切开术的12只眼行手术31次，平均每眼2.58次。而外路小梁切开术的8只眼只需13次，平均1.63次。

　　3、远期效果(手术后1年随访)，行房角切开术的23只眼中有20只眼失败，占86.95%。外路小梁切开术的8只眼中有6只眼失败，占75%。

　　国内材料报道了少数病例2年的随访结果，小梁切开术的成功率50%左右。滤过性手术的3年随访手术成功率为69.5%～76.5%。在术后长期追踪观察(3～16年)的患者中有几种严重的晚期合并症发生：①视网膜脉络膜脱离;②长期低眼压;③巨大滤过泡形成;④滤过泡破裂或感染。

　　(二)护理方法

　　1、首先要懂得正确使用眼睛，平时要有正确的坐姿，课桌椅要符合人体要求，适合于儿童身长及年龄的特征，使上课或做作业时，能保持正确的体位与姿势，阅读，写字时，眼睛离桌面的距离应保持在30cm左右，不能小于23cm。

　　2、多做眼保健操，揉天应穴，以左右拇指罗纹面按揉左右眉头下的上眶角处，其他四指散开弯曲如弓状，支持在前额上。在按挤精明穴，以右手大拇指与食指按挤鼻根，先向下按，然后向上挤，一按一挤共一拍。按的位置要正确。

　　3、多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果，特别是胡萝卜，这些食物可以提高视力。不能吃甜食。

三、青光眼的早期症状及处理方法

　　青光眼会导致失明，因此必须要在早期进行治疗，才能降低这种风险。但是要在早期症状，就必须及时发现青光眼的早期症状。专家们就有提醒我们，必须要警惕青光眼的三大早期症状。

　　(一)青光眼的症状

　　症状1：恶心呕吐。专家称，有些人患上了青光眼后，会出现恶心呕吐的症状。当发生恶心呕吐等症状时，应警惕青光眼的发生。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

　　症状2：头痛眼胀。眼科专家表示，青光眼的症状有很多，头痛眼胀就是其中的一种。由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

　　症状3：眼压升高。专家指出，人一旦患有青光眼后就会导致眼压升高，随之病情就会加重，危害患者的身体健康。因此，应适当的控制眼压。

　　多数青光眼患者早期没有非常明显的症状，一旦有所察觉，损伤就比较严重了。认识青光眼的早期症状，并警惕这种现象的发生是非常重要的。

　　(二)青光眼早期怎么办?

　　1、注意眼睛的保护：出现青光之后，要注意眼睛的保护，在病情未愈期间，一定要尽量少看电视、电影，避免光线刺激过强以及昏暗的环境下长期使用眼睛，同时也要配合做一些眼部护养工作，瞳*仁*眼*贴能将眼底通道和房水通道打通，视力明显提高!

　　2、加强营养：出现青光眼的症状之后，患者要在饮食上多加重视，多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些营养的食品，补充眼睛所需的营养元素，同时要避免烟酒，避免一些辛辣刺激性的食品。

　　3、避免不良情绪：出现青光眼之后，要保持乐观开朗的环境，调节好自身的情绪，避免一些不良的情绪，如暴躁、不安、易怒、激动等，过多的负面情绪，往往可能导致内分泌失调，影响病情的康复。

　　4、及时的治疗：发现青光眼，要引起自身的重视，一定要第一时间治疗，切莫听信街头的广告，以及一些不正规的医院，要到正规医院进行检查治疗，不要贪图小便宜。

四、青光眼患者的5种饮食疗法

　　青光眼患者是致盲人群的重要目标，据权威数据显示目前全球共有7000万青光眼患者，其中1000万患者已经失明了，并且现在每年还在增加。治疗青光眼，如何控制青光眼的眼压才是至关重要的。一些食物对青光眼降低眼压效果也是不错的。

　　1、吃蜂蜜能降眼压。我国上海著名的眼科专家姚芳蔚曾撰文介绍：服用蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升，症状可缓解;眼压持续偏高的慢性青光眼病人，也可每日服50毫升蜂蜜，每日早晚各服1 剂。原因是蜂蜜属高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼压水分，达到降低眼压作用。

　　2、吃能防便秘的食物。临床上不少急性青光眼病人常出现大便秘结现象。便秘对青光眼病人来说，是一种有害因素。所以，患者平时适量吃些含纤维素蔬菜，以利于肠道蠕动，吃香蕉也有同样作用。必要时，也可在菜肴中加些芝麻油。当大便不畅通时，要少吃肉类(尤其是燥热的牛肉)及燥热之品。除蜂蜜外，含糖多的食品要少吃。

　　3、吃有利水功效的食物。青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，使用利水药可增加房水流量，减少房水潴留。有利水作用食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、金针菜等，可常作为青光眼辅助治疗食品。如可用：赤小豆30克，红枣10枚，二味共煮，豆熟烂即可食用，每日服2次，连服数日。

　　4、吃富含维生素E和B类的食物。青光眼后期多会严重影响视力，维生素类对保护视力有好处。如麦芽、植物油、黄豆、花生、蛋黄等富含维生素E;粗粮、大枣、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1，动物肝脏及绿叶蔬菜含维生素B12。

　　5、忌大量饮水和含*饮品。因为在短时间内大量饮水，血液稀释，渗透压降低，可使房水生成增加，导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶(尤其是浓茶)，因为它们中所含的*能兴奋副交感神经，导致眼内血管扩张和房水分泌增多，从而引起眼压升高。