免疫性不孕不育

一、免疫性不孕不育的危害

　　患免疫性不孕不育的危害的危害有多大?

　　1.封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

　　2.影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张等，特别要询问有无输精管结扎病史。

　　3.阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

　　4.影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：

　　①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;

　　②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

二、免疫性不孕不育

　　什么是免疫性不孕

　　免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

　　而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。

　　免疫性不孕的原因

　　1、抗精子免疫：精子具有抗原性，能够引起抗精子抗体的产生。大约有80%的原因不明的不孕妇女血清具凝集精子的能力。精子抗原相当复杂，目前已知有精子特异性抗原、血型抗原、组织相容性抗原、精子膜抗原等。

　　2、抗精子免疫与女性不孕：精子抗原进入女性生殖道，会使其发生局部和全身的免疫反应，产生抗精子抗体，引起精子的制动或死亡而造成不孕。

　　3、抗卵子免疫：近年来研究证实了卵巢的特异性抗原，卵巢产生的自身抗体可导致不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞各闭锁卵泡中均存在特异性抗原。卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫原性最强。透明带是卵子表面被覆的糖蛋白，含有数种抗原性物质，它不仅存在于卵泡内的卵细胞，亦存在于受精后的囊胚。

　　4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕，亦是免疫反应。而现在城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。

三、如何治疗免疫性不孕不育

　　对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕，可试用以下方法治疗

　　1、免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

　　2、收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　　3、使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　　4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗：

　　1、避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　　2、免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　　3、子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　　4、体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

四、免疫性不孕不育的预防方法

　　免疫性不孕预防方法

　　免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一，影响着女性的正常生活和生育，给不少女性造成了困扰。因此了解免疫性不孕的预防是有必要的，日常生活中多注意可以预防免疫性不育的发生，下面专家为大家详细介绍。 免疫性不孕的预防应注意以下几点：

　　1.注意性生活 预防免疫性不孕，要注意性生活，尤其应注意性生活频度。性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

　　2.注意经期保健 注意经期保健对免疫性不孕的预防十分重要。女性要注意经期保健，避免经期性生活。因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体的产生。当女性的抗精子免疫启动时，就会对精子产生敌对，致使精子不能与卵细胞结合，导致女性不孕。