胰腺损伤的饮食禁忌_胰腺损伤的护理措施有哪些

一、胰腺损伤的护理措施饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：

    1.宜吃增加消化功能的食物；2.宜吃清淡无刺激的食物；3.宜吃碱性的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　酸奶。含有乳酸杆菌以及双歧杆菌，能够消化功能紊乱造成的腹胀、腹泻等临床症状。100g-200g直接食用。

　　鱼肉。含有丰富的蛋白质，可促进胰腺组织的修复。150-200g白水清煮，或者清蒸食用均可。

　　精瘦肉。蛋白质丰富，还含有卵磷脂，有利于促进胰腺疾病的修复。1-3个每天。直接食用。

　　三、饮食禁忌：

    1.忌吃强酸性的食物；2.忌吃刺激胰腺分泌的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。有很大的刺激性，能偶刺激胰腺分泌胰液。可加重本病所致的腹痛。换吃其他无刺激性的调味品。

　　柠檬。含有维生素C以及柠檬酸，酸性很强，可加速对胰腺的分泌与刺激，造成胰腺自我消化增加。换吃无酸味的水果。

二、胰腺损伤的护理措施有哪些

　　胰腺损伤的护理措施有哪些

　　1.急救

　　胰腺损伤可合并多脏器损伤，抢救时要分清轻重缓急。首先处理危及生命的情况，如开放性伤口、大出血等，要妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。若有肠管脱出，清洗后应及时送回腹腔，腹壁伤口可用灭菌敷料加压包扎，以免肠管受压、缺血而坏死，绝对卧床休息，不要随意搬动伤者，以免加重病情。对已发生休克者应迅速建立静脉双通道，及时补液，必要时输血。同时氧气吸入，保证重要脏器氧供给。

　　2.严密观察腹膜炎或内出血征象

　　胰腺破损或断裂后，外渗的胰液进入腹膜腔后，可很快出现弥漫性腹膜炎，如压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征和体温升高等。胰腺损伤可合并邻近大血管的损伤。故应每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸，观察有无血压下降、脉搏加快、面色苍白等内出血征象，及时发现异常情况并通告医师处理。

　　3.应用抗生素及破伤风抗毒素

　　静滴或肌内注射广谱抗生素，预防腹腔感染，开放性伤口者，常规注射破伤风杭毒素血清。

　　4.心理护理

　　关心、安慰病人，消除紧张恐惧心理，向病人解释胰腺损伤后给予的治疗和护理及有可能出现的并发症，使病人积极配合治疗。

　　5.做好术前准备

　　病人要禁食、水，留置胃管、尿管，行交叉配血等。

三、胰腺损伤的症状有哪些

　　单纯胰腺损伤临床较少见，仅占胰腺损伤病例的10%左右，而大多数胰腺损伤合并其他腹腔脏器的损伤及身体其他部位的损伤如颅脑损伤，胸部损伤或大血管的损伤，胰腺损伤的症状和体征常常被其他脏器损伤的症状和体征所掩盖，特别是伴有颅脑损伤或大血管的损伤，同时与损伤的程度及病理类型有关。

　　1.轻度胰腺损伤

　　大多数症状轻微，如为腹部闭合性损伤，可见局部皮肤挫伤，淤血；若为开发性损伤，可见腹部伤口及出血，病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状；或无任何症状，而数周，数月或数年后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状（胰腺假性囊肿所致），有的患者并发慢性胰腺炎，胰腺纤维化等，出现长期上腹不适，低热及肩背疼痛等症状。

　　2.严重胰腺损伤

　　大多出现上腹部剧痛，恶心，呕吐，呃逆，由胰液溢入腹腔所致，部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜囊内，出现肩背部疼痛，而腹痛并不明显，疼痛及内出血可引起休克，出现烦躁，神志不清，面色苍白，肢端湿冷，呼吸短促，脉搏增快，血压下降，体格检查发现腹胀，腹式呼吸明显减弱或消失；腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺抽出不凝血。

　　3.穿透性胰腺损伤

　　可根据伤口的部位，方向及深度推测有无胰腺损伤的可能，穿透性损伤往往合并其他脏器的损伤，胰腺的损伤可能被忽视，因此上腹部的损伤若无大量失血但有明显的休克表现时，应考虑有胰腺损伤。

　　4.手术所致胰腺损伤

　　诊断困难，因其临床表现颇不一致，大多表现为术后早期出现持续性上腹疼痛，呕吐；发热，脉搏增快；腹部压痛，肌紧张，肠鸣音迟迟不能恢复；上腹部出现包块，伤口引流多，皮肤腐蚀糜烂，若引流液或包块穿刺液中淀粉酶水平很高，则诊断可以确定。

　　由于胰腺位于腹膜后，位置深而隐蔽，损伤后症状及体征不明显，且胰腺损伤多合并其他脏器或组织的损伤，在开放性胰腺外伤中，肝，胃和大血管合并伤分别占53%，50%和42%，而在钝性胰腺损伤中，肝，脾，十二指肠和大血管合并伤分别占26%，20%，13%和9%，因此胰腺损伤的早期诊断较困难，

四、胰腺损伤的发病原因有哪些

　　一、病因

　　1.闭合性损伤（45%）

　　胰腺的位置相对固定，其后紧邻坚硬的脊椎体，因此，当钝性暴力直接作用于上腹部时，胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤，如车祸发生时病人在毫无防备的情况下方向盘或扶手挤压上腹部，高空坠落时上腹部撞于横杆上等。

　　2.开放性损伤（35%）

　　1）切割伤：

　　*等锐器直接切割胰腺，常伴有其他腹腔内脏器如肝，胃，十二指肠的损伤。

　　2）*伤：

　　战时多见，上腹部或腰部被*，炮弹弹片穿透，伤及胰腺，*爆裂或多块弹片可造成胰腺组织的碎裂伤，处理颇为复杂，预后很差。

　　3）医源性损伤：

　　较少见，某些腹腔脏器手术如胃，十二指肠，脾脏及结肠的手术，可损伤胰腺组织。

　　二、发病机制

　　1.损伤程度

　　根据胰腺损伤的病理程度，可分为轻度挫伤，严重挫伤和部分或完全断裂伤等，胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。

　　1）轻度挫裂伤：

　　仅引起胰腺组织水肿和少量出血，或形成胰腺被膜下小血肿，有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏，致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化，临床上可表现为外伤性胰腺炎，无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤，这种损伤一般不引起严重后果，多能自行愈合。

　　2）严重挫裂伤：

　　胰腺局部挫裂严重，部分胰腺组织坏死失去活力，同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢，外溢的胰液中消化酶被激活后，又可将胰腺组织自身消化，引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀，皂化等，若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂，可引起严重的内出血，若胰液外溢比较缓慢，且被周围组织所包裹，可形成胰腺假性囊肿，比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤（如刀刺伤），虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂，坏死，也应归于严重挫裂伤。

　　3）小于胰腺周径1/3的裂伤：

　　归于严重挫裂伤，超过胰腺周径1/3的裂伤归于部分断裂伤，超过胰腺周径2/3的裂伤归于完全断裂伤，断裂的部位一般位于脊柱前方，肠系膜上血管的左侧，即胰颈或胰体近侧，有时也可发生于胰体尾交界处，部分断裂部位可在胰腺的背侧或腹侧，若在胰背侧时，术中不易被发现，接近断裂平面的胰腺组织可能挫裂，坏死不很严重，表现为断面整齐的断裂，也可能比较严重，这种胰腺损伤的主要问题是累及大胰管（主胰管或较大的副胰管），使其部分或完全断裂，致大量胰液外溢，胰管断裂部位越接近胰头侧胰液外溢越多，其所导致的继发性自身组织消化和感染也越严重。