克雷伯菌肺炎传播途径_肺炎克雷白杆菌肺炎的饮食禁忌小知识

一、克雷伯菌肺炎的传播途径

　　肺炎克雷伯杆菌肺炎常见肺炎的一种。不具有传染性，不传染。肺炎克雷伯菌是常见呼吸道感染病菌，应用敏感药物治疗有效可清除，可乐必妥为抗生素，课余化痰药合用，但建议选用其他化痰药物。肺炎克雷白杆菌肺炎的检查方法有以下几方面：

　　1.血液检查。大多数病人血白细胞增高，范围平均在（150～200）×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞减少症常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。

　　2.痰或支气管吸引物涂片和（或）培养。查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。

　　（1）病理情况下，肺炎克雷白杆菌的咽部寄殖率很高，易形成口咽部的标本污染。

　　（2）单一肺炎克雷白杆菌肺炎在减少，多种菌混合感染增多（尤其是院内感染）。常无法确定主要作用菌。

　　目前国内外学者均认为痰检的敏感性、特异性及可靠性方面不理想，许多病人痰量不多，即使有痰有时也查不到细菌，部分病人虽能通过培养确定，但对初始诊断及治疗帮助不大。不过就我国目前各医院的情况及条件而言，痰涂片革兰染色及培养仍是一项重要的初步筛选手段及诊断措施。

　　X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎

二、肺炎克雷白杆菌肺炎的饮食禁忌小知识

　　一、饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃润喉化痰的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香椿。香椿具有较好的抗菌、消炎的作用，对于炎症疾病的治疗具有一定的辅助作用，还具有健脾开胃，增强食欲，增加免疫力，利于患者身体的恢复。每天100-200克为宜。

　　柠檬。柠檬具有清热、解毒、润喉，止咳的作用，对炎症性疾病的患者有帮助恢复的作用。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　牛奶。牛奶富含优质蛋白质营养物质，以及人体必需的矿物质元素，有利于肠道营养物质的吸收，增强免疫力，增强抗病能力 ，有利于身体的恢复。每天350-500毫升为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的饮料；2忌吃油腻的食物；3忌吃太多的熟食。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　白酒。白酒含有酒精，容易抑制肠道对营养物质的吸收，刺激细菌大量分泌，不利于身体的恢复。宜吃没有酒精的饮料。

　　小麻椒猪肉。含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症加重，容易导致呼吸道分泌痰液，导致痰液不易咳出，不利于身体的恢复。宜吃低脂宜消化的食物。

　　辣椒。辣椒属于刺激性比较大的食物，容易刺激胃肠粘膜导致肠道粘膜水肿，充血，导致肠道营养物质吸收不良，免疫力下降，影响身体的恢复。宜吃清淡的食物。

三、肺炎克雷白杆菌肺炎怎么进行治疗

　　肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗包括抗感染治疗和支持治疗。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。在抗生素治疗下，病死率已有明显下降，但由于克雷白杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%，仍超过肺炎链球菌肺炎。

　　对肺炎克雷白杆菌有抗菌活性的药物较多，包括第一至四代头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类等。随着临床可选药物品种的扩大和多重耐药菌株的不断增加，合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。

　　氨基糖苷类可选阿米卡星。对肺部感染特别是重症感染，氨基糖苷类宜与β内酰胺类合用而不主张单独使用。氟喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等，头霉素如头孢西丁、头孢美唑，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂的复合剂如舒他西林（氨苄西林/舒巴坦）、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/克拉维酸等，对肺炎克雷白杆菌也具有良好抗菌活性，值得选用。部分地区尤其在医院内肺炎中出现肺炎克雷白杆菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株检出率明显上升，对这类菌株引起的感染，首选碳青霉烯类药物如亚胺培南、美罗培南等。头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷白杆菌ESBL菌株也有较好的抗菌活性。肺炎克雷白杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗中应予重视。

四、肺炎克雷白杆菌肺炎有哪些好的预防措施

    1.严格执行消毒与隔离制度

　　这主要是针对医务人员及院内环境、器械而言，接触病人前后严格洗手、戴手套操作，定期环境及室内消毒通风，按照要求定期清洗、消毒呼吸治疗装置，定期更换机械通气及雾化器管路等，采取一整套严格的院内感染监测和预防计划。据报道，采取这一计划的医院与未采取的医院比较，院内感染率低20%。

　　2.胃肠道去污治疗

　　这是欧洲常用的一种预防措施，主要是针对院内感染的易感人群，目的是去除胃肠内的菌落寄殖与生长。方法有全胃肠去污和选择性胃肠去污法，常用的为后者，它通过鼻饲或口服胃肠不吸收的多粘菌素B、妥布霉素（庆大霉素或新霉素等）及二性霉素B，连用5天，并每天系统应用头孢菌素，从口咽部及胃肠道中去除需氧菌而不降低厌氧菌的数量，其预防作用在革兰阴性杆菌方面尤为明显。

　　3.保护胃部酸性屏障

　　主要是在预防应激性溃疡时，应用硫糖铝类药物，它既可以防止应激性溃疡出血，又因它具有吸附胃黏膜、改变胃黏液、增加胃腔中前列腺素E2（PGE2）含量、吸收胃蛋白酶的作用，并不改变胃内酸性环境，从而有效地起到了防止溃疡及防止感染的作用。

　　4.生物预防

　　肺炎克雷白杆菌肺炎的生物预防方法尚处于实验阶段。但成熟的疫苗及抗体尚未应用于临床，需进一步研究。