人的正常的血压是多少 什么是高血压

一、人的正常的血压指数

　　目前，我国高血压患者已上亿，其中60岁以上老年患者占三分之一，高血压常常给他们带来致残甚至致命的威胁。对于颐养天年的老人来说，高血压的防治显得更为重要。

　　正常成人血压为90-130/60-90毫米汞柱(即12-17.3/8-12kpa)。男子比妇子稍高。两侧肢体血压可差10毫米左右。

　　正常血压最高值：40岁以下，小于140/90毫米汞柱;40岁以上，每增加10岁，其收缩压正常标准可增高10毫米汞柱，而其舒张压正常标准不变。脉压差：正常成人为40-50毫米汞柱(1kpa=7.5毫米汞柱)

　　血压增高，常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等;甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。

　　血压降低，常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。

　　脉压增大，见于主动脉瓣闭锁不全、动脉硬化、甲亢、贫血等。

　　脉压缩小，见于低血压、心包积液、心衰、严重二尖瓣狭窄等。

二、什么是高血压疾病

　　专家介绍说，我国高血压人群比欧美人群更易罹患冠心病、心肌梗死等，因此高血压防治指南细化了不同类型高血压患者的降压目标值，并提供了具体的降压建议：一般高血压患者降压目标为140mmHg/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病、高血压伴心力衰竭患者来说，应至少控制到130mmHg/80mmHg以下。这是由于东亚人群血压升高与冠心病、心梗发作的关联关系比西方人更强。研究表明，每升高10mmHg收缩压(俗称高压)，东亚人群发生脑卒中和心梗的风险分别增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。

　　高血压伴肾脏疾病，在患者耐受的情况下，可将血压降至小于130mmHg/80mmHg，透析患者降压目标应小于140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降压目标是小于130mmHg/80mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，血压目标是小于140mmHg/90mmHg。

　　使用降压药物应遵循四个原则：从小剂量开始，根据需要逐步增加;尽量选用每日只服用一次的长效降压药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压;科学联合用药，以增加降压效果而不增加不良反应;根据患者情况和耐受能力，选择适合患者的降压药物。

　　脑卒中一周内，应缓慢降压。但是，一旦出现脑卒中，由于其特殊的病理特点，就不能一味地追求“血压正常”了。

　　“缺血性脑卒中发病一周内，患者血压适合维持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之间。”专家说，因为此时患者会出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等，并由此引起反射性血压升高，身体会针对这些情况作出相应生理反应，如果在这一时期过多降低血压，有可能加重脑组织缺血、缺氧，不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。如果血压严重升高(超过180mmHg/105mmHg)，应选用一些作用较弱的降压药物，使血压平稳地、缓慢地降低。

　　而对于出血性脑卒中患者，将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。无论是出血性还是缺血性脑卒中，一旦病情稳定，均应逐步恢复降压治疗，并将血压控制在140mmHg/90mmHg以下。

三、哪些人容易得高血压疾病

　　1、遗传因素

　　高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，容易发生高血压。需要特别强调，高血压也不是“出生决定论”，即使你有高血压家族史，但如果你养成良好的生活习惯，如限盐，限酒，戒烟，坚持运动，合理节食(避免肥胖)，同样可以不得高血压。血压有“控制”之说，控制一是通过药物，二是通过良好的生活习惯。

　　2、体形肥胖的人

　　就高血压而言，肥胖是一个重要诱因。人体肥胖主要是由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，因此容易发生高血压。体重越重，患高血压的危险性也就越大。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是身体超重者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

　　3、重口味的人

　　重口味即偏好咸食。盐在中国饮食文化中地位很高，几乎所有的菜肴都离不开盐。盐分也是人体必需的，在养生方面也有很多应用，但是如果你吃咸食成为一种偏好──也就是我们常说的“口味重”──的时候，就要注意预防高血压和其他心血管疾病的风险。长期吃咸的就会使血的容量增大，从而造成高血压。

　　4、嗜酒的人

　　这里说的“会”是指酒量大的人，也就是几两白酒，几瓶啤酒都“不在话下”的人。喝酒是导致血压增高的重要因素。如果每天喝白酒超过2两，血压就会升高，如果同时又吸烟则会加重血压的升高。临床上可以见到，在一些“酒文化”比较重的地区高血压发病率明显增高。说到喝酒，必须说一下红酒，通常是以葡萄酒为主的果酒，红酒对改善血管功能有帮助，但喝红酒的准则是适量。

　　5、“急性子”

　　关于性格对于血压的影响，虽然“弹性”比较大，但的确是存在的。一般认为“急性子”相对比较容易激动，情绪波动大，也容易接受外界不良刺激。人在情绪改变时，大脑皮质和下丘脑兴奋性增高，体内常产生一些特殊物质，如肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等，这些物质会使血管痉挛，血压增高。

　　6、老年人

　　随着年龄增长，老年人大动脉血管弹性变差，因而收缩压随之增高;持久的高血压又会使动脉壁损伤和变化，又加重动脉硬化，二者互为因果关系，所以老年人容易发生高血压。

　　7、爱打呼噜的人

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，这些患者常见的临床表现就是夜间睡觉打呼噜，当然不是所有的打呼噜都是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而是成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，或每小时呼吸暂停的平均次数大于5，每次发作时停止呼吸达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降。目前发现这些患者中50%以上患有高血压。

　　8、长期精神紧张或接受不良刺激者

　　长期精神紧张的情况很多，主要的有两种，一是用脑过度造成的紧张，也就是我们常说的脑力劳动者;另外是因为职业关系需要高度集中注意力，比如司机。 不良刺激包括外在的和内在的，外在不良刺激主要是直接对感官的刺激，比如噪声;内在不良刺激通常是对情志的刺激，比如悲哀，愤怒，忧郁等。

　　9、服用避孕药的女性

　　服用避孕药的女性发生高血压的危险增加。口服避孕药中的孕激素成分与高血压的形成关系密切，机体内增多的血压紧张素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常(该系统在血压调节方面起着十分重要的作用)，交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。

四、血压高降不下来怎么办

　　调整生活方式有利于降压

　　鼓励患者进行生活方式调整，特别是那些血脂异常或患者应做到：1.限制饮酒，戒烟;2.每日运动30-45分钟;3.每日摄食盐量应控制在6克以内;4.多吃含钾丰富的食物，如香蕉、桔子等;5.中应有足够的钙，如虾皮、牛奶等含钙均高;6.少吃肥肉及含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼籽等。

　　药物治疗必不可少

　　1.降压药物选择：对大部分患者而言，应从小剂量开始治疗，根据患者的年龄、需求以及治疗反应，按治疗方案逐渐增加剂量。理想的降压药物应该是一天服用一次即可维持24小时的疗效。

　　2.联合用药的益处：不同类型的两种降压药物的低剂量联合运用不仅能增强疗效，而且能减轻可能存在的剂量相关性的副作用。而在某种倩况下，类型相似的两种药物合用亦能增强疗效。

　　3.特殊人群状况下高血压的处理：

　　①老年高血压病患者

　　老年患者的收缩压比舒张压能更好地预测不良事件。最近研究认为脉压差比收缩压与舒张压在预测心血管危险性方面的价值更高，在治疗上首选噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂联合运用。在单纯性收缩期高血压的治疗上优先考虑利尿剂，长效钙拮抗剂也可以考虑。

　　②高血压合并心血管疾病

　　合并心绞痛：合并心绞痛的高血压病患者首选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

　　左室肥大：左室肥大是心性猝死、心梗、等心血管事件的主要独立危险因素。在改善左心室肥厚方面，血管紧张素转换酶抑制剂(acei)优于其它药物。

　　心梗后心力衰竭：在心梗后出现心衰的患者的治疗中首选acei。

　　③高血压合并糖尿病

　　抗高血压药物治疗应与生活方式调整结合起来，特别是减轻体重极为重要。acei、α受体阻滞剂、钙抗拮剂以及小剂量利尿剂对血糖、血脂、肾功能的影响较小，均可作为优先选用的降压药物。合并糖尿病肾病时，acei则为首选药物。如果有使用acei的禁忌症或不能耐受则可考虑换用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。