预防糖尿病足的方法有哪些,糖尿病足的治疗办法是什么,糖尿病足病的形成原因

一、预防糖尿病足的方法有哪些

　　第一、加强足部的检查。每天养成良好的习惯，对足部进行全面的检测，看有没有皮肤伤破损。把脚趾甲最好剪短一些，以防止划破皮肤。糖尿病患者每天坚持进行脚部护理，用三十五度左右的温水泡脚。保持脚部的清洁和干净，让细菌无处可藏。

　　第二、在寒冷的冬季取暖，糖尿病患者应注意不要被取暖器灼伤烫伤，晚上也尽量不要使用热水袋或者电褥子。因为，人体在睡眠状态对外界温度的感知不明显，更容易被烫伤。一旦烫伤发生，对糖尿病患者来说就是一个危险的信号。

　　第三、在鞋子和袜子的选择方面，要以舒适合适为主，太大或者太小都不好。女性切勿为了美观而穿高跟鞋或者高底鞋，因为这样更容易对足部造成严重伤害。

　　第四、糖尿病患者在夏季时尽量不要光脚走路，这样很容易伤到足部，为糖尿病足疾病的发生创造条件。在外部运动时，尽量不要选择登山或者游泳等复杂环境。要知道，任何复杂的环境，都潜藏着不安全因素，对糖尿病患者这种特殊群体来说都是一种威胁。

二、糖尿病足的治疗办法是什么

　　1.溃疡的治疗

　　根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。

　　手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。

　　2.感染的治疗

　　严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。

三、糖尿病足病的形成原因

　　1.周围血管病变  与非糖尿病患者相比，糖尿病患者周围血管疾病的发生率明显增加，下肢多普勒研究报告糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5～3.0倍。来自伦敦的WHO糖尿病并发症研究报告，分别有3%男性糖尿病患者和0.5%的女性糖尿病患者被发现有间歇性跛行，伴糖尿病足溃疡的患者13%～20%单独表现为下肢缺血，另20%～25%周围动脉疾病和神经病变同时存在，46%的截肢与下肢缺血有关。周围血管动脉硬化导致下肢缺血，严重者发生坏疽。在血管病变中除大血管病变外，小血管和毛细血管病变亦有其相当重要的作用。小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差使在灌注压减低时，小动脉代偿性扩张的能力降低，在局部损伤时充血反应减弱。基底膜增厚亦阻止活化的白细胞向组织的移行，局部易发生感染。毛细血管结构异常和硬化，加之晚期功能性异常（充血性反应受损、动静脉短路增加和自我调节功能丧失），加重组织缺血和缺氧，促进组织坏死和溃疡并常使已发生的足部溃疡长期不愈合。

　　2.周围神经病变  周围神经病变包括躯体神经（感觉神经和运动神经）病变和自主神经病变。一般报告糖尿病足溃疡的患者中约60%单独表现为神经病变，25%与其他因素混合存在。糖尿病下肢截肢的患者中有60%与神经病变有关。躯体神经病变中主要是感觉神经病变，它导致痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退或丧失，感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失，增加足部损伤的机会（如刺伤、烫伤、擦伤和不自觉的步态改变）并使皮肤在出现小的破损或创伤时而不被察觉，诱发或促发溃疡的发生。

四、糖尿病足病的护理措施

　　1， 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

　　2，养成良好的足部卫生习惯

　　（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

　　（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

　　（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

　　（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。

　　（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。

　　（6）每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

　　（7）鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

　　（8）鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。