糖尿病足病形成原因 糖尿病足病的诊断标准是什么
2017-04-16来源:网友分享 作者:毕代荷
一、引发糖尿病足病产生的因素有哪些
糖尿病足病产生的因素有哪些?糖尿病足病的产生因素有许多,糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病足病产生的基本因素,糖尿病足病是呈慢性、进行性发展的,糖尿病足病晚期形成肢端坏疽,是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。那么,糖尿病足病产生的因素有哪些呢?
北京瑞京糖尿病医院的专家介绍,糖尿病足病产生的因素,糖尿病足病由于下肢动脉硬化,加之植物神经病变使血管运动减弱,导致足部供血不足,局部组织缺血和抵抗力下降,当足部微小的创伤,如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当,均可引起感染面形成溃烂,又因病人痛觉减退或消失,不能及时察觉病变,常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避,还可造成烫伤。
糖尿病足病产生的因素,肢体缺血严重时,可发生足坏疽,即组织坏死。坏疽呈黑色,好发部位是足趾及足跟,坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展,疼痛剧烈。有的病人因神经病变也可痛觉不明显,坏死组织中易发生细菌感染。
出现糖尿病足病,开始阶段,无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱。随后可出现浅表溃疡,可由水疤或其它损伤所致,或自发性产生,当溃疡形成后,深达肌瞪、韧带、骨关节,深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成,最后会有足趾或部分坏疽形成,直至全腿坏疽,这时则需要截肢。
二、如何预防糖尿病足出现呢
1、饮食控制:
根据患者的理想体重计算出每日的总热量,糖尿病足坏死患者因感染消耗大,应适当增强热量10%~20%,同时要根据患者饮食习惯,使食谱多样化。要定时定量进餐,注射胰岛素者更应如此。
2、适当运动:
经常抬高下肢,促进静脉回流,增加运动供血。尽量避免长时间两腿交叉而坐,避免远距离持重行走。应尽量避免长时间站立。长期卧床的糖尿病患者特别要注意保护足跟部,足后跟长期与床接触受压,也易导致血液循环障碍而出现溃疡,应注意变换足部位置,也可加用柔软的足垫保护。每日适当运动,以改善下肢血液循环,但不要过劳,注意避免外伤。
3、科学洗脚:
洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便能很容易发现是否有血迹或者脓迹。
三、糖尿病足诊断标准
1、糖尿病足溃疡合并感染的检查
局部感染可以有红肿、疼痛和触痛,但这些可以不明显甚至不存在,尤其是有神经性病变的足。较明显的感染表现为脓性渗出、捻发音或深部窦道。可用探针检查并取标本作细菌培养,也可以拍X线片。
2、神经性病变的检查
脱鞋,认真检查足部,包括承受压力的突起部位(足跟、跖骨头)、足趾之间、足及腿部的动脉搏动。利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉,缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大。检查鞋内有无异物,从中可以看出您有无足部的压力异常或其他问题。有明显异常者应进行X线片检查。
3、缺血性病变的检查
当您出现足部苍白或发紫,休息时疼痛,有时伴有针刺觉异常,皮肤常发凉,有营养不良的改变如毳毛缺失和趾甲萎缩,足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等。此时应进一步作多普勒超声检查下肢与足的动脉,测定踝肱系数。如果怀疑有严重的缺血或非创伤性检查发现异常,应行血管造影。
四、糖尿病足治疗要注意什么
1、心理护理
由于本病病程长,难治愈、并发症多、支持率高等原因,易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此,必须做到关心体贴病人,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性,医.学教育网搜集整理增强与疾病作斗争的勇气。同时,不可忽视家属的工作,要求家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。
2、饮食护理
正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.
3、皮肤护理
注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,以不烫为度,因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低,痛、温觉减退,医.学教育网搜集整理故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。
4、注意小腿及足部运动锻炼
方法如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。做椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。