小儿肺炎有痰吗 肺炎的症状有哪些

一、小儿肺炎的起因

　　1.小儿神经系统发育不成熟，对外界环境的适应能力低下，一旦冷暖失调极易导致呼吸道感染，进而引发肺炎。

　　2.小儿免疫机能差，机体中的免疫球蛋白是抵御病原体的主要物质，但是小儿体液中的球蛋白水平远不如成人，易导致反复感冒或久咳不愈，这也是肺炎的诱因之一。

　　3.小儿鼻腔狭窄又缺乏鼻毛，对随空气而来的灰尘及微生物清除能力差，且小儿鼻腔黏膜柔嫩、血管丰富受刺激后极易引起鼻塞而张口呼吸，未经鼻腔温、湿化的冷空气直接进入气管、支气管，刺激局部分泌增加，小儿又不会咳痰，分泌物滞留，微生物繁殖，就会导致气管炎甚至肺炎。

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎症状表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。有的家长想弄清楚，为什么孩子这么容易患上肺炎这种病呢?看着孩子们被肺炎折磨得痛苦状，父母们可是心疼极了。

　　医生提醒，疼爱孩子是家长的天性，合理地照顾能帮助孩子健康成长，但如果呵护备至过了头，到了娇惯的份上，那就会适得其反，让孩子变得“弱不禁风”。

　　针对这种情况，医生分析，今年冬季干燥少降水的气候特点给病毒创造了有利的“生存环境”，促使肺炎发病增多;除此以外，家长给孩子过度保暖、迁就孩子偏食习惯以及不合理的治疗用药等也是不可忽视的导致肺炎发生的因素。

二、小儿肺炎的早期症状

　　1、呼吸快：正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的，因此在肺部尖现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

　　2、青紫：肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫，青紫是缺氧的表现。

　　3、咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。

　　4、口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

　　5、发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

三、小儿肺炎几种治疗方法

　　一、小儿肺炎的西医药治疗

　　1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml。

　　2.抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。

　　3.对症处理

　　(1)吸氧：有紫绀者予吸氧。

　　(2)镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。

　　(3)化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。

　　二、小儿肺炎的中医药治疗

　　(1)风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。

　　治法：辛温宜肺，化痰止咳。

　　方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。

　　中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。

　　(2)风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。

　　治法;辛凉解表，宜肺化痰

　　方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。

　　中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次;止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。

　　(3)痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。

　　治法：清热宣肺，涤痰乎喘。

　　方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。

　　中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。

　　(4)阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。

　　治法：养阴清热，润肺止咳。

　　方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。

　　中成药：养阴清肺糖浆，每次5—10ml，每日1次;川贝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。

　　(5)脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。

　　治法：益气健脾，调和营卫。

　　方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。

　　中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。

四、如何护理预防小儿肺炎

　　(1)要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通，但应避免穿堂风，有利于肺炎的恢复。

　　(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。

　　(3)加强皮肤及口腔护理。尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。

　　(4)保持呼吸道通畅。小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。

　　(5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。