无症状肺炎治疗的方法 如何护理小儿肺炎

一、宝宝肺炎的治疗方法有哪些呢

　　一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　　二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

二、患上肺炎抗生素合理应用

　　1.应强调多病原学联合检测，尽早地确立病原学诊断，但检测方法要严格规范。病毒性肺炎无使用抗生素指征，以对症疗法、支持疗法为主，并动态观察有无继发细菌感染，一旦确立细菌感染就应该使用抗生素。细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎均应使用抗生素。

　　2.抗生素经验治疗

　　由于小儿肺炎病原学检测常需要侵入性操作，细菌培养和抗生素敏感试验又至少要待3、5d，故小儿肺炎多始于经验性选用抗生素。所谓“经验性”的依据是小儿肺炎病原学的构成谱，因此CAP、HAP、新生儿感染性肺炎抗生素选用方案各不相同，医生应该根据患儿肺炎严重程度、年龄、胸x线片特征以及当地细菌流行病学监测资料等而选择抗生素。

　　CAP

　　选用的抗生素至少应覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，病情严重者还应覆盖金黄色葡萄球菌。我国幅员辽阔，各地经济水平、药源供应差别较大，而细菌流行病学分布和耐药性也不尽相同，因此抗生素选用只能是原则性的：

　　(1)轻-中度CAP：轻度和一部分中度CAP患儿可在门诊治疗。首选青霉素c或羟氨苄青霉素或氨苄青霉素或第1代头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢羟氨苄或头孢唑啉等。备选第2代口服头孢菌素，如头孢克洛或头孢丙烯等。考虑病原为支原体、衣原体或百日咳杆菌者可选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等。

　　(2)重度CAP：需要收住院治疗，可视患儿具体情况选择下列用药方案之一。

　　方案①--(羟氨苄青霉素+克拉维酸)或(氨苄青霉素十舒巴坦)。

　　方案②--头孢呋新或头孢曲松或头孢噻肟。

　　方案③--苯唑青霉素或氯唑青霉素。适用考虑为MSSA、MSSE肺炎者。

　　方案④--大环内酯类+(头孢曲松或头孢噻肟)。适用重症细菌性肺炎或高度怀疑合并支原体、衣原体等感染者。

　　HAP

　　准确的病原学诊断对选用抗生素十分重要。

　　(1)轻-中度HAP：可用上列重度CAP方案①/②/③/④。

　　(2)轻-中度HAP伴有下列特殊危险因素之一，即原有心肺基础疾病者、恶性肿瘤患儿、机械通气及其他长期ICU患儿、长期使用抗生素或糖皮质激素或其他免疫抑制剂患儿、胸腹部手术后患儿、昏迷伴有吸入患儿、糖尿病或肾功能不全患儿等，可采用以下方案之一。

　　方案⑤--方案①/②/③/④+克林霉素或甲硝唑，适用考虑合并厌氧菌感染者。

　　方案⑥--(替卡西林+克拉维酸)或(哌拉西林+他佐巴坦)，适用考虑为假单胞菌感染者。

　　(3)轻-中度HAP并存多种危险因素，可以参照下述重度HAP方案。

　　(4)重度HAP：可视患儿具体情况选用方案⑥或下列方案之一。

　　方案⑦--头孢他啶或头孢哌酮或(头孢哌酮+舒巴坦)或头孢吡肟，适用考虑为假单胞菌等革兰阴性细菌感染者。

　　方案⑧--方案⑥/⑦+氨基糖苷类，限于6岁以上患儿或病情严重、必须使用氨基糖苷类药物者。

　　方案⑨--亚胺培南或美洛培南，适用考虑为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌感染者。

　　方案⑩--方案⑥/⑦/⑨+万古霉素，针对极重度HAP和考虑为MRSA、MRSE肺炎者。

三、幼儿肺炎怎么护理

　　1、高热的护理：同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。

　　2、气体交换受损的护理：

　　(1)置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

　　(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

　　(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

　　(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。

　　(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。

　　3、清理呼吸道的护理：

　　(1)保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

　　(2)帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。

　　(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

四、宝宝肺炎怎么预防

　　1、按时做好计划免疫接种，注射小儿肺炎疫苗对预防小儿肺炎是有效的。

　　2、注重体格锻炼，室内每日开窗通风，经常户外活动，增强机体耐寒及对环境温度变化的适应能力，就不易发生呼吸道感染及肺炎。

　　3、小儿衣着不要过厚或过薄，婴儿不要包裹过紧。

　　小儿肺炎疫苗是自费项目，父母可选择是否接种

　　4、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，家人中患感冒要远离孩子。

　　5、加强锻炼是基础：婴儿期应注意营养，及时添加辅食，培养良好的饮食及卫生习惯。防止佝偻病及营养不良是预防肺炎的关键。

　　6、刚刚发热就到大或小医院要求输液，在吵吵嚷嚷、咳声不断的输液室内滞留至少2小时以上，可以想象孩子小小气道内会吸进成百上千的细菌或病毒，尤其连续门诊输液3-4天以上的，接触的病原菌会更多。近2年小婴儿、甚至新生儿的麻疹大流行，相当比例是在门诊输液后传染上的就是一个典型例子。