abo溶血症的检查是什么 怎预防新生儿溶血症

一、abo溶血症如何检查

　　新生儿溶血病，常见有两种。一种称ABO溶血病，它是由于母子（女）ABO血型不配合而引起的。常可发生在第一胎，且多见于O型的母亲所生的A型或B型的婴儿。

　　另一种称RH溶血病，它是由于母子（女）RH血型不配合而引起的，大多发生在母亲RH血型是阴性，父亲RH血型是阳性，而所生的婴儿血型是RH阳性时。RH溶血病极少发生在第一胎，一般发生在第二胎以后的胎儿。患溶血病的婴儿，出生后即可出现黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症等症状，必须及时诊断与治疗，以免出现后遗症。

　　新生儿溶血病的诊断，主要靠化验检查。患儿红细胞、血红蛋白均可明显下降，总胆红素增高，且以间接胆红素增高为主。正常人间接胆红素含量小于8.55μmol/l（即每百毫升0.5毫克），若高到342μmol/l（即每百毫升20毫克），就会使脑细胞核黄染，严重损害神经细胞，使患儿智力明显下降。因此，一旦诊断为溶血病时，医生必须立即采取抢救措施，防止高胆红素血症加重。另外，还应检查患儿母亲的血液，检查其血液中是否存在能破坏孩子红细胞的抗体，这样才能最后作出溶血病的诊断。

二、abo溶血症的预防

　　1、近年利用被动免疫学说制成抗D IgG免疫球蛋白，遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg，以中和进入母体的D抗原。在羊膜腔穿刺或流产后也需注射。它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳。失败率约1.5%～2.0%之间。我国由于Rh血型不合的发病率较低，很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性，故上海中心血站虽已制备而实际应甚少。

　　2、避免不必要的输血可减少本病发生率。

　　3、轻型病例，只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈。重型病例，生后及时治疗，也能很快好转，成长后与正常儿无异样。早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遗症，全身水肿者，虽经积极治疗，成功机会也少。

　　对常见的ABO血型不合来说： 第一种情况为：母O型，胎儿A或B型；第二种情况为：母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。

三、abo溶血症是否可以治愈呢

　　新生儿ABO溶血病是一种比较多见的疾病，主要由ABO血型系统和Rh血型系统不合引起。新生儿溶血症如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症通常是采用如下治疗手段：

　　（1）纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米（速尿）和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。

　　（2）静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）：出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG），于2h内滴入，或800mg/kg，1次/d，连用3天。因IgG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。

　　（3）光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

四、婴儿溶血症的发病原因都有哪些

　　由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

　　1、Rh血型不合

　　Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。

　　2、ABO血型不合

　　该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。