肾上腺意外瘤的护理 肾上腺意外瘤的症状

一、患上肾上腺意外瘤的原因是什么

　　无功能的肾上腺皮质腺瘤的频率最大，占36%～94%，能分泌激素的肾上腺腺瘤包括皮质醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和嗜铬细胞瘤占的比例很低。原发性肾上腺皮质腺癌占0～25%。肾上腺转移瘤的比例很高，其中患者有已知恶性肿瘤者肾上腺转移癌的出现频率为32%～73%，而不知有恶性肿瘤的患者肾上腺转移癌只占0～21%，其他原因的肾上腺意外瘤较少。

　　目前对肾上腺意外瘤的发病机制不甚清楚。有文献报道可能与促肾上腺皮质激素(ACIH)的长期刺激有关，或长期高血压导致肾上腺动脉硬化而产生的继发性改变。不少学者试图从分子遗传学方面来探讨意外瘤的起因，目前对某些遗传综合征合并肾上腺意外瘤的分子研究已经取得了一定的进展。

　　大多数肾上腺意外瘤为无高分泌功能的良性腺瘤，临床和实验室检查均无激素分泌增多的表现。本病主要并发皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺分泌增高，以相应激素增多引起的临床表现为主，如皮质醇增多常有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常及骨质疏松等表现。

二、肾上腺意外瘤有哪些典型症状

　　大多数肾上腺意外瘤为无高分泌功能的良性腺瘤，临床和实验室检查均无激素分泌增多的表现，高功能的肾上腺意外瘤主要分泌皮质醇，雄激素，雌激素，盐皮质激素或儿茶酚胺，以相应激素增多引起的临床表现为主，如皮质醇增多常有向心性肥胖，高血压，糖耐量异常及骨质疏松等表现，部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤，对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。

　　1、注意既往史及患者伴发症状：临床上一旦发现肾上腺意外瘤，首先应全面了解患者的病历资料，如有无可疑的临床症状，既往病史尤其肿瘤及原发性高血压等。

　　2、应尽快明确肿瘤的确切部位：对偶然发现的肿块的定位很重要，即应明确肿块是否位于肾上腺，我院曾对1例影像学提示肾上腺肿块的患者进行探查发现肿块为黄体血肿。

　　3、对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能，包括肾上腺皮质和髓质激素，对临床疑为嗜铬细胞瘤者，必要时可行药理激发或抑制试验，此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

三、肾上腺意外瘤病人的饮食宜忌

　　1、荷叶粥：

　　鲜荷叶一张，粳米100克，冰糖少许。①粳米淘净，鲜荷叶洗净，切成一寸方的块。②鲜荷叶放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮10分钟～15分钟，去渣留汁。③粳米、荷叶汁放入锅内，加冰糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐食用。

　　2、赤小豆粥：

　　赤小豆30克，粳米50克。将赤小豆、粳米洗净、入锅，加清水煮至米烂成粥。每日2次，作早晚餐食用，久服可利水湿，健脾、减重。

　　3、燕麦片粥：

　　燕麦片50克。将燕麦片放入锅内，加清水待水开时，搅拌、煮至熟软。或以牛奶250毫升与燕麦片煮粥即可。每日一次，早餐服用。具有降脂、减肥作用，适用于肥胖，高脂血症，冠心病患者及健康者日常保健用。

　　4、茯苓饼：

　　茯苓200克，面粉100克。将茯苓研成粉末，与面粉和水混合后做成饼，烙熟即成。经常食用，具有健脾化湿，养胃、适宜长期服用。

四、肾上腺意外瘤患者的护理方法

　　饮食护理手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，医生通知才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条等，配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要给予要素饮食。

　　术后的康复锻炼包括局部和全身的康复锻炼，两者相辅相成，局部康复是全身康复的基础，而全身康复反过来又能促进局部康复。病人术后适当地全身活动是必要的，但要以身体状态允许为前提，因人而异。手术后如无禁忌症，病人应在1—7天后下床活动。早期离床活动需由家属、亲友等护理人员搀扶，在病房走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，在护理人员的协助下，于床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。肺癌患者手术后，运动量不宜过大，锻炼过程中要注意身体的变化，要在护理人员的陪同下进行。如出现明显不适，应及时询问医师，做相应调整和处理。