肾上腺意外瘤的护理 肾上腺意外瘤的饮食保健常识

一、肾上腺意外瘤的预防措施有哪些

　　肾上腺肿瘤是先天和后天各种因素相互作用的结果，如果患了病，不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

　　肾上腺意外瘤的预防，应注意避免一经发现意外瘤就立即外科手术的处理方式，对一个无明显临床意义的肿块“大动干戈”，除了造成身体上的创伤，无疑还增加了患者的心理和经济上的负担;而对于有潜在危险的肿块如肾上腺癌，若不及时处理，可导致病人死亡。

　　1、患者要保持乐观向上的思想情趣：树立战胜疾病的信心。肾上腺肿瘤是先天和后天各种因素相互作用的结果，科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的，因此，千万不可悲观失望，况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力，有利于战胜疾病。

　　2、肾上腺肿瘤患者应科学用药：从囊肿成因入手，标本兼治，但是要在医生详细诊断后按处方用药，切不可不论病情拿来就用，以免达不到预期疗效。

　　3、患者应注意休息：避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次，避免一切肾毒性药物;亲属作B超检查。

　　4、患者的饮食：注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。更要避免抽烟喝酒，注意适当的补充钙剂为宜。在饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免摄入高盐高脂饮食，多补充一些钙剂为宜。

　　5、如果进行放射治疗或抗癌药物治疗：应该配合定期作血象检查，因为这些治疗都有使血液中白细胞或血小板减少的可能，一旦降低就要中止一阶段治疗或调整治疗剂量，让白细胞或血小板数量回升。

　　专家提示：对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能，包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者，必要时可行药理激发或抑制试验。并且在日常生活中对于此病需尽早预防。

二、肾上腺意外瘤症状

　　大多数肾上腺意外瘤为无高分泌功能的良性腺瘤，临床和实验室检查均无激素分泌增多的表现。高功能的肾上腺意外瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺，以相应激素增多引起的临床表现为主，如皮质醇增多常有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常及骨质疏松等表现。部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤，对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。

　　1、注意既往史及患者伴发症状 临床上一旦发现肾上腺意外瘤，首先应全面了解患者的病历资料，如有无可疑的临床症状、既往病史尤其肿瘤及原发性高血压等。

　　2、应尽快明确肿瘤的确切部位 对偶然发现的肿块的定位很重要，即应明确肿块是否位于肾上腺。我院曾对1例影像学提示肾上腺肿块的患者进行探查发现肿块为黄体血肿。

　　3、对于确定为肾上腺意外瘤的患者应进一步全面评价肿块有无激素分泌功能，包括肾上腺皮质和髓质激素。对临床疑为嗜铬细胞瘤者，必要时可行药理激发或抑制试验，此外应用131Ⅰ-间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

　　4、对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题，此类病人尸检发现36%有肾上腺转移，在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤，罕见恶性。

　　5、影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用，尤其CT包括肿块的位置、大小、CT值及增强检查能否被强化等等。

　　6、注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变，应动态观察，或行碘化胆固醇扫描，以明确有无功能。

　　7、注意仅依据肿瘤的大小来判别肿瘤的良恶性质并不可靠，应综合临床资料进行确定。

三、肾上腺意外瘤的治疗及预后

　　一、肾上腺意外瘤的治疗

　　1、肾上腺意外瘤的治疗原则：有激素分泌功能的应手术切除。肿瘤直径≥4cm的应手术切除。如明确为转移瘤，只影响一侧肾上腺，对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者，也可以将肾上腺转移瘤手术切除。直径<4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。每3个月重复1次超声检查，每半年至1年重复CT和(或)MRI检查。如发现肿瘤有明显增大，或激素测定显示有激素分泌功能，也应予以手术切除。肾上腺囊肿、髓脂瘤、血肿/出血、肾上腺结核，先天性肾上腺皮质增生等无手术的必要。经典的手术方法是经腰切口入路的开放式手术。现在国内外都有用腹腔镜进行手术的报道。腹腔镜手术有经腹腔，也有不经腹腔在腹膜后进入的。这种内镜手术创伤小，出血少、恢复快，但要求的技术比较高。肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者，最好选择开放式手术。

　　2、目前对肾上腺意外瘤的处理，国外更倾向于采取积极主动的措施，对有激素分泌功能的肿块行手术切除，无激素分泌功能的肿块进行细针穿刺活检，如为恶性肿瘤或转移癌则采取手术切除或治疗原发癌;对于肿块体积大于5cm以及影像学疑为癌的患者也采取手术切除，小于5cm的肿块则随访观察，定期复查。

　　3、应注意对保守治疗的患者进行影像学及激素水平的动态监测一般每6个月复查CT，如肿瘤有增大趋势，应手术切除。对不能手术的肾上腺皮质癌，可用O，P’-DDD及其他化疗药物治疗。

　　二、肾上腺意外瘤的预后

　　肾上腺意外瘤的处理是临床医师面临的一个非常棘手的问题，妥善地处理有利于提高患者的生活质量和改善预后。

四、肾上腺意外瘤的饮食保健常识

　　肾上腺意外瘤在日常生活中是一种比较常见的疾病，严重影响了患者的正常生活，对患者的身心健康也带了一定的危害。并且，可由多种疾病的激素增多而引起。所以，一旦患有肾上腺意外瘤需尽早治疗，患者在治疗的同时还可以通过日常的饮食来为自己调理身体。

　　一、肾上腺意外瘤的饮食原则

　　无功能良性肿瘤是可以不做处理的，在饮食上也是没有特殊的要求，避免摄入高油脂高盐饮食，避免抽烟喝酒，注意适当的补充钙剂为宜。

　　有激素分泌功能的应及早检查明确，然后积极的采取手术切除，在饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免摄入高盐高脂饮食，多补充一些钙剂为宜。

　　二、肾上腺意外瘤的宜食

　　1、鱼：鱼的脂肪却含有多种不饱和脂肪酸，具有很好的降胆固醇作用。所以，胖人吃鱼肉较好，既能避免肥胖，又能防止动脉硬化和冠心病的发生。

　　2、虾：蛋白质高、脂肪少，所含热量低。

　　3、鸡肉：每百克鸡肉含蛋白质高达23、3克，而脂肪含量只有1、2克，比各种畜肉低得多。所以，适当吃些鸡肉，不但有益于身体健康，也不会引起肥胖。

　　4、藻类：增加饱腹感、维持正常代谢、降低血脂、防止合并症。

　　5、水果：增强营养，富含维生素。

　　三、肾上腺意外瘤的忌食

　　1、马铃薯：含淀粉过多。

　　2、麦乳精：热量大。

　　四、肾上腺意外瘤的食疗

　　1、荷叶粥：鲜荷叶一张，粳米100克，冰糖少许。①粳米淘净，鲜荷叶洗净，切成一寸方的块。②鲜荷叶放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮10分钟～15分钟，去渣留汁。③粳米、荷叶汁放入锅内，加冰糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐食用。

　　2、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克。将赤小豆、粳米洗净、入锅，加清水煮至米烂成粥。每日2次，作早晚餐食用，久服可利水湿，健脾、减重。

　　3、燕麦片粥：燕麦片50克。将燕麦片放入锅内，加清水待水开时，搅拌、煮至熟软。或以牛奶250毫升与燕麦片煮粥即可。每日一次，早餐服用。具有降脂、减肥作用，适用于肥胖，高脂血症，冠心病患者及健康者日常保健用。

　　4、茯苓饼：茯苓200克，面粉100克。将茯苓研成粉末，与面粉和水混合后做成饼，烙熟即成。经常食用，具有健脾化湿，养胃、适宜长期服用。

　　5、鲜拌三皮：西瓜皮200克，黄瓜皮200克，冬瓜皮200克。将西瓜皮刮去蜡质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷却后切成条状，放入少许盐，味精，装盘食用。可经常食用，具有清热利湿，减肥之效。