导致肾上腺意外瘤的病因是什么 需要怎么诊断

一、肾上腺意外瘤的病因及症状

　　肾上腺意外瘤的病因

　　美国L.M.Moley统计了自1982～1997年发表的近20篇相关文献的数据，得到了肾上腺意外瘤的分类及出现频率。

　　无功能的肾上腺皮质腺瘤的频率最大，占36%～94%，能分泌激素的肾上腺腺瘤包括皮质醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和嗜铬细胞瘤占的比例很低。原发性肾上腺皮质腺癌占0～25%。肾上腺转移瘤的比例很高，其中患者有已知恶性肿瘤者肾上腺转移癌的出现频率为32%～73%，而不知有恶性肿瘤的患者肾上腺转移癌只占0～21%，其他原因的肾上腺意外瘤较少。

　　肾上腺意外瘤的症状

　　绝大多数肾上腺意外瘤无功能，少数肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤分泌某种肾上腺皮质激素，但临床上无激素过多的表现，同样，嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素或去甲肾上腺素，但临床上无高血压表现。这些能够分泌皮质或髓质激素的意外瘤也极少转变为库欣综合征、醛固酮瘤或嗜咯细胞瘤，只有极少见的肾上腺皮质细胞意外瘤可转变为亚临床库欣综合征，表现为（库欣综合征临床表现）血皮质醇节律紊乱或不能被大剂量地塞米松抑制。

二、肾上腺意外瘤的诊断方法

　　1.肾上腺非功能性肿瘤

　　无功能肾上腺皮质腺瘤，在肾上腺意外瘤中发生率最高，占20%～50%，为良性，临床和生化无内分泌功能亢进的表现，瘤体均<5cm。

　　肾上腺骨髓脂肪瘤（adrenalmyelolipoma）是发生于肾上腺的无功能良性肿瘤。因其组织学上由脂肪组织和骨髓细胞两种成分构成而命名。国外报道尸检发生率为0.02%～0.2%，约占肾上腺无功能肿瘤的15%。病程长，发病隐匿，各种年龄均可发病，以中年多见，男女比例为1：2。

　　2.静止型肾上腺功能性肿瘤

　　肿瘤本身可以合成或分泌具有生物活性的物质或其不全代谢产物，或这类物质在瘤体内部分或全部被代谢，或缺乏某些酶或酶系，使其停留在某一阶段，故在一定程度上不能表现出相应的临床症状，实验室检查可能因机体代偿而呈现各项指标正常或稍稍增高。一旦受到意外创伤、手术、剧烈运动等引起交感肾上腺系统活性突然增强，或在手术中挤压瘤体时，会导致大量生物活性物质大量入血而出现危急症象，如无充分准备可能导致不良后果。

三、肾上腺意外瘤的治疗方法

　　（一）肿癌最大直径小于3cm而又无功能者

　　一般采取定期随访，以观察肿瘤大小的变化。

　　（二）手术切除

　　肿瘤最大直径大小的界定值各作者间尚有争议。最小者为3cm；最大者为6cm。除肿瘤太小外，还应征得病人的意见。根据文献中对肾上腺意外瘤的随访结果，意外瘤可以随时间的延长而增大；无功能的肾上腺皮质腺瘤可转变为有分泌激素功能的腺瘤，据此，以早期手术切除为宜，而且可用腹腔镜切除，创面小，恢复快。目前公认的肾上腙意外瘤手术指征为：①肿瘤最大直径在3cm以上；②一切具有分泌激素功能的肾上腺意外瘤；③怀疑有恶变者。如果对良性和恶性难于做出判断，则在间隔较短时间内定期随访；对具有分泌肾上腺激素功能的意外瘤，同样应定期复查血浆中相应的激素水平。

　　未能确定性质的非功能性肾上腺肿瘤直径为3～5cm，未能确定其性质的，没有明确的治疗标准。Seddon主张均应手术探查以防止恶性肿瘤误诊，有的学者主张年轻病例尽量考虑手术，而40岁以上病例可CT随访。

四、肾上腺意外瘤的保健

　　护理

　　避免摄入高油脂高盐饮食，避免抽烟喝酒，注意适当的补充钙剂为宜。在饮食上注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免摄入高盐高脂饮食，多补充一些钙剂为宜。

　　饮食

　　1、荷叶粥：鲜荷叶一张，粳米100克，冰糖少许。①粳米淘净，鲜荷叶洗净，切成一寸方的块。②鲜荷叶放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮10分钟～15分钟，去渣留汁。③粳米、荷叶汁放入锅内，加冰糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，作早、晚餐食用。

　　2、赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克。将赤小豆、粳米洗净、入锅，加清水煮至米烂成粥。每日2次，作早晚餐食用，久服可利水湿，健脾、减重。

　　3、燕麦片粥：燕麦片50克。将燕麦片放入锅内，加清水待水开时，搅拌、煮至熟软。或以牛奶250毫升与燕麦片煮粥即可。每日一次，早餐服用。具有降脂、减肥作用，适用于肥胖，高脂血症，冠心病患者及健康者日常保健用。

　　4、茯苓饼：茯苓200克，面粉100克。将茯苓研成粉末，与面粉和水混合后做成饼，烙熟即成。经常食用，具有健脾化湿，养胃、适宜长期服用。

　　5、鲜拌三皮：西瓜皮200克，黄瓜皮200克，冬瓜皮200克。将西瓜皮刮去蜡质外皮，冬瓜皮刮去绒毛外皮，与黄瓜皮一起，在开水锅内焯一下，待冷却后切成条状，放入少许盐，味精，装盘食用。可经常食用，具有清热利湿，减肥之效。