多发性肌炎-皮肌炎的护理方法 多发性肌炎-皮肌炎应如何诊断

一、多发性肌炎-皮肌炎的护理措施有哪些

　　（1）患者的饮食条理应高热量，高蛋白，易消化，并含有丰富维生素为原则。

　　（2）可结合舌苔变化调节饮食，如：舌苔薄白，引适应以选配温性的食物，如姜茶，姜糖汤，姜皮汤；舌苔薄黄，示有热象，则饮食宜清淡，选配冬瓜汤，绿豆汤，番茄和绿叶菜汤，并宜忌油腻荤菜。

　　（3）发热期间食欲很差，服用抗风湿药物也会引起胃肠道反应，不思饮食，应以清淡为主，宜给半流质，如面条，更米，大米粥等，多食新鲜水果，新鲜蔬菜等，多饮清凉饮料，以生津止渴，补充体液。

　　（4）对有消化道溃疡或药物引起的胃肠损害的病人，选用食物要煮烂，使之易消化，以减轻胃肠负担。仅以关节局部症状为主，不发热，亦无脾胃症状者，饮食可随意，无许多加限制。

　　（5）临床食膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的食物物有山药、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、冬虫夏草、薏苡仁、土茯苓、紫河车等。

二、多发性肌炎-皮肌炎应如何诊断

　　多发性皮肌炎目前的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断。患者主要临床表现是以肢体近端、颈部和咽部肌群无力伴疼痛为主的弥漫性炎性肌病，明确诊断可进行磁共振显像检查。

　　肢带肌：肩胛带肌、骨盆带肌、四肢近端肌肉和颈前屈肌对称性软弱无力，有时尚有吞咽困难或呼吸肌无力。

　　肌肉活检：肌肉活检可见受累的肌肉有变性、再生、坏死、被吞噬和单个核细胞浸润。

　　血清中肌酶：血清中肌酶检查时，特别足CK、AST、LDH等升高。

　　肌电图：肌电图呈肌源性损害。

　　皮肤的典型皮疹：皮肤的典型皮疹包括上眼睑紫红色斑和眶周水肿性紫红色斑，掌指关节和背侧的Gottron征，甲周毛细血管扩张，肘膝关节伸侧、上胸“V”字区红斑鳞屑性皮疹和皮肤异色病样改变。

　　确诊多发性皮肌炎的诊断标准为具有前3项~4项标准加上第5项，可能为多发性皮肌炎则具有2项标准和第5项。

三、多发性肌炎和皮肌炎的病因有哪些

　　目前，该病的确切病因尚不够清楚，可能与感染、机体免疫异常、血管病变、遗传因素等有关。肌肉活检标本发现有免疫球蛋白、补体沉积和炎性细胞浸润；血中免疫球蛋白升高，抗核抗体、类风湿因子、抗J01等自身抗体阳性等均表明该病的发病与免疫异常有关。

　　细菌、病毒、真菌、原虫等多种感染可能与本病发病有关，特别是病毒感染可造成机体内免疫凋节反应的紊乱，产生皮肤、肌肉以及内脏病变。儿童型皮肌炎血管病变较突出。遗传因素的研究已有零散报道，但至今不足以说明多发性肌炎或皮肌炎有遗传倾向。研究发现，成人多发性肌炎和儿童皮肌炎中HLAB27基因出现率较高。

　　另外，恶性肿瘤、免疫接种、药物、酒精中毒、创伤、手术及一些内分泌疾病也可引起以皮肤、肌肉为主要病变的非特异性炎症，诱发本病的发生。

四、皮肌炎典型的症状表现有哪些

　　约70%患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群等皮肤炎的症状，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食道蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大小便失禁，肺脏受累呈慢性纤维化。

　　由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，皮肌炎的症状可有所不同，一般通常有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣，有时由于肌力急遽衰减，可呈现特殊姿态，如头部下垂，二肩前倾等，重者全身不能动弹，甚至翻身。通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。