幼儿视力发育指标 如何发现儿童视力障碍

一、儿童视力发育标准

　　从宝宝出生开始一直到六岁，是视力发育的黄金时期。根据统计，学龄前幼儿视力不良的比率为10%、小学一年级学生的近视比率为20%，我们能做些什么来保护宝宝的视力呢?对于儿童的视力问题，如果能及早发现便能及早采取治疗措施，治愈的机率也会更加高。

　　儿童视力发育标准

　　为确定一位儿童视力是否发育正常首先应当知道不同年龄阶段正常的视力范围。根据应用不同方法(OKN，VEP，PL)测定乳幼儿视力所发表的文献报告，大多数专家认为新生儿及生后一个月的幼儿视力为光觉～眼前手动，2个月的视力为眼前手动～0.01，3个月视力0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1，1岁为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常*觉。

二、儿童视力障碍检查法

　　检查法1：观察眼球运动

　　观察宝宝在眼球转动时有无震颤，如果有即眼球快速度的左右抖动，则很可能存在着视力障碍。

　　检查法2：观察眼睛追踪物体的能力

　　把一个直径10厘米的红色绒线团，放在距离宝宝眼睛15厘米处，1个半月宝宝，眼睛能随着红绒线团自右向左或自左向右跟至中线处;4个月的宝宝，两眼能随着红色绒线团从右向左或从左向右移动180度。

　　检查法3：观察是否出现应答性微笑

　　2个月的宝宝，当有人面对着他、并逗他时(但不能发出声音，也不能触及宝宝身体)，会出现应答性微笑。

　　检查法4：观察眼睛注视物体的能力

　　宝宝4个半月时，能两眼注视放在桌面上的有颜色小丸，如糖丸，小球等。

　　贴心叮嘱：如果宝宝到了4个半月时，上述几项检查均达不到要求，可能存在着视力障碍，需及早去眼科做进一步检查。

三、在家怎么给幼儿检查视力

　　一般将检查分为三个阶段：

　　第一个阶段(3岁以前)：小儿完全不能合作，几乎全凭客观观察判断。

　　第二个阶段(3-5岁)：小儿稍能配合工作，可采用一些简单的主观方法检查。如儿童易辨认的图形视力表。

　　第三个阶段(5岁以上)：小儿基本上能合作，检查方法与成人相同。

　　以上三个阶段的划分不能单纯一年龄为界，主要要结合孩子智力发育的情况而决定。

　　对于3岁以下的婴幼儿的视力检查，主要是观察其眼睛对光的反应和眼的注视运动。比如出生的婴儿，对强光应有闭目反应;生后1-2个月就能明显地注视目标和追踪目标;3-4个月以后，可以观察婴儿的视动性眼球震颤：用一个画有纵行黑白相间条纹的圆筒在其眼前旋转，如果孩子有视觉，眼球将追随圆筒的转动而做水平运动。另外，用手掌遮挡住幼儿的一只眼睛时，如果引起孩子的反感，则提醒你被遮挡的眼视力较好，反之。则不会拒绝。这是一种用来判断单眼视力的好坏的方法。

　　对于3岁幼儿及学龄前儿童，可配合一定的检查，如用专供儿童使用的图形视力表进行检查。图形视力表是用一些大小相当的日常用品图案或小动物图案作视标，如椅子、猫、狗等，如能说出这些图案的名称，就说明他们看清了这个图案的轮廓和细节。检查时要耐心细致，与幼儿沟通感情，争取得到孩子的信任及配合，从而获得较为准确的视力。

　　5岁以上幼儿的检查及标准同成年人。检查前要仔细讲解检查的意思和识别视标的方法，要求儿童不偷看，不眯眼，不揉眼。如果发现儿童一时觉得视力模糊，允许休息1-2分钟，闭一下眼或望一下远再查。

四、如何发现宝宝视力有问题

　　1)新生儿(0至6岁)发育特点：

　　宝宝刚出生时，对光线就会有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30。他能追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。此时保健的重点：尽早发现先天异常。应注意孩子双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，尽早发现先天异常，并应防治源于产道的感染性眼病。

　　2)家庭检查方法：

　　a、用手电筒照眼睛。

　　此时新生儿立即闭眼。轻开眼皮照瞳孔，瞳孔会缩小，此谓瞳孔对光反射。

　　b、头眼协调动作。

　　新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰，眼球向下看，此谓洋娃娃眼。

　　c、短暂原始注视。

　　用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围，能引起新生儿注视红球，头和眼还会追随红球慢慢移动，此谓头眼协调。

　　d、运动性眼球震颤。

　　在距新生儿眼睛前20厘米处，将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米，直径约5-6厘米)，由一侧向另一侧旋转，新生儿注视时会出现眼球震颤，即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动。此谓视觉运动性眼震。若以上四项检查均达标，说明新生儿视觉发育良好，否则应立即请医生作进一步检查，尤其是对早产儿。