胎心监测的方法 胎心监护的作用

一、胎心监护什么时候做合适

　　胎心监护的学名为胎心胎动宫缩图，是很多怀孕孕妇场采取的检查手段之一，它是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形。采用微波技术，可以通过胎心率图正确评估胎状况，正常情况在120―160之间，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数大于30次/12小时为正常，小于10次每12小时提示胎心率异常，多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧。下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右，重要的是胎心监护对宝宝没有危害。

　　怀孕后孕妇应该定期的体检，第一次需要去医院做全面检查的时间是怀孕14周的时候，大夫会在这一次的产检中，确定有胎心后，要求孕妇做抽血化验检查。而真正的胎心监护，孕妇应该从怀孕34周后开始检查，频率因胎儿检查状况而定，一般建议是1周一次。

二、做胎心监测的两种方法

　　去医院做胎心监护

　　产检时医生通过多普勒检查胎心率，正常胎心监护时间大约需要20分钟。高危孕妇进行监护胎护，时间可能超过1小时。胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术，对胎儿没有危害。

　　在家中自己监测胎心

　　家庭监测胎心胎动的方法，目前有三种：听诊器、胎心(音)仪、胎语仪。

　　1、听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

　　2、胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率;

　　3、胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

三、胎心监护的作用是什么

　　正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。

　　而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

　　可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

　　胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

四、胎心监护图数据解读

　　1、胎心监护评分标准

　　(1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分;100―119次/分或161―180次/分为1分;120―160次/分为2分。

　　(2)胎心率变异幅度(bpm)：<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分。

　　(3)胎心率增速(bpm)：<5 0="" 5="" 10="" 1="">10为2分。

　　(4)胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。

　　胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护;8―10分则表示本次监护反应良好。

　　2、宫缩

　　根据宫缩发生的频率可将其分为：正常(观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次)、过强(观察至少30分钟，平均每10分钟>5次)。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速(指的是宫缩出现时胎心率减慢)非常重要的作用。胎心减速分为多发(20分钟内减速伴随至少一半宫缩)，间断发生(20分钟内减速伴随一半以下的宫缩)。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。

　　3、胎心率基线

　　胎心率基线的正常范围： 我国规定为120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。