v-w内眦成形术的特点 内眦赘皮的七大手术矫正法

一、v-w内眦成形术的特点

　　什么是v-w内眦成形术？v-w内眦成形术有什么特点？v-w内眦成形术的操作过程是怎么样的？下面我们一起来看看。

　　内眦赘皮是什么意思？先天性内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的一片垂直或斜行的皮肤皱襞。内眦角及泪阜部分或全部被遮盖，内眦赘皮的存在不仅使重睑者只能形成半双而影响眼的美观，而且还显示眶距增宽，有碍美容。严重的内眦赘皮可阻挡部分视线妨碍视物功能。内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮最有效的方法。针对改善各种类型的内眦赘皮的矫正，虽然术式繁多，但由于内眦赘皮矫正术后，易在内眦部遗留瘢痕或痕迹及在术后赘皮的复发和矫正不足等因素，使许多施术者和受术者都谨慎地选择内眦赘皮矫正术。笔者自2001年至2003年对23例患者行v-w内眦成形术，取得了满意的效果。

　　1资料

　　本组共23例，年龄20～30岁，全部为女性。18例，同时行重睑成形术。5例半双重睑行单纯内眦赘皮矫正术。23例中，上睑型13例，内睑型9例，倒向型1例。其中内眦皱襞覆盖泪阜ⅰ级3例，ⅱ级13例，ⅲ级7例。

　　2手术方法

　　术前设计：患者取坐位或平卧位，用甲紫液画v-w手术标记线。w宽的部分向外侧，窄的部分向鼻侧，w的中间部分应与内眦在同一水平面，并指向内眦点。术者向鼻侧牵拉患者内眦部皮肤，使赘皮皱襞消失并暴露内眦点和泪阜定内眦点a;再还原赘皮，在皱襞上a点投影位外0.5～1mm定o点，a、o两点必须在同一水平位；以o点为w的中心点，根据赘皮皱襞的大小标记w的两翼形成boc和doe两个等边三角形，边长约为3mm;再向鼻侧牵拉赘皮暴露a点，连接ao，ao应与bo等长。

　　手术操作：局部注射含1：20万肾上腺素的利多卡因0.1ml，10～15min后，向鼻根侧牵拉皮肤充分暴露术，并绷紧术皮肤。用11号尖刀沿标记线准确切开，并切除w两翼boc和doe三角形皮肤。向内眦赘皮中央方向按ao标记线劈开皱襞皮肤，形成v形，将v形两侧和w中央皮下组织、眼轮匝肌和内眦韧带充分分解，v形两皮瓣即向上、下睑旋转，并嵌入已去除皮肤的w两翼内，赘皮皱襞消失。用7-0无损伤线间断缝合5～7针。术后切口为w形。如有眼轮匝肌过度附着造成的内眦赘皮，术中可同时分离剪断肌纤维条索；眦间距宽者可缩短内眦韧带，改善眦间距。

　　操作要点：如同时行重睑成形术w切口不能与重睑成形术的切口相连接，劈开赘皮皱襞中央皮肤时，特别注意一定要和内眦保持水平，正是这一刀有效地解除了睑缘皮肤过短或垂直张力过大造成的赘皮皱襞，而最大限度地延长了睑裂。劈开赘皮形成的两皮瓣经充分分解后多自行旋入到w内，很服贴的形成完美的内眦角。所以根据情况并非一定要每例手术必须用7针间断缝合v-w切口。术后无需包扎，5～6天拆线。可选用去瘢痕药物，减少瘢痕增生的发生几率。

　　3结果

　　术后随访1～12个月，早期切口瘢痕红肿程度因人而异，术中皮下组织分离或去除较多肿胀明显，多于术后7～10天消退。术后2个月以上者瘢痕不明显，切口平滑基本上与周围皮肤颜色相一致。1例行内眦韧带缩短术者，拆线时v-w对合呈猫耳样，1个月后猫耳消失，可能是w设计保守所致。

　　4讨论

　　先天性内眦赘皮为染色体显性遗传，与臀部青斑、铲形门牙合称为蒙古人种的三大特征。内眦赘皮是北京人眼的特征之一。据邱武才先生统计北京民族50%左右的人存在内眦赘皮。内眦赘皮以前被认为是内眦部皮肤过多或眼轮匝肌异常所致。长期以来整形外科医师为此进行了不懈的努力，在实践中，随着对内眦赘皮成因认识的不断深入，矫正方法也不断地改进。现在多数学者认为内眦赘皮是由于内眦部睑缘皮肤长度短，皮肤垂直张力过大，睁眼时睑缘受垂直力牵拉，在内眦部产生的皮肤皱襞。合理的内眦赘皮矫正术都是对内眦部组织重新排列来减轻垂直方向的皮肤张力，以取得较理想的矫正效果。

　　v-w内眦成形术的特点是：①手术设计简洁，如v形两旋转皮瓣的角度为直角，而w形两翼所去除的三角形皮肤角度为锐角，但因垂直张力的作用，皮瓣均能良好地楔入并吻合。设计时无需刻意追求角度对等。②切除w两翼三角形皮肤和劈开皱襞中央线可以直接解除内眦赘皮的垂直张力。③两块旋转皮瓣使上下睑缘延长，最大限度地无张力延长了睑裂。④正中劈开内眦部并插入一v形皮瓣可有效延长内眦部过短睑缘皮肤缓解内眦皮肤的垂直张力，防止赘皮复位。⑤内眦角部为一插入皮瓣，伤口大多隐匿于内眦不易显露，w的上睑部切口与重睑线平行易被重睑线遮盖，所以术后线性瘢痕不明显。再有切除两三角形皮肤和劈开皱襞中央皮肤后，术暴露充分，可以进行因眼轮匝肌过度附着造成内眦赘皮的肌纤维索的分离和切除，也可进行内眦韧带的缩短术，改善眦间距离。

　　v-w内眦赘皮成形术理论上适用于各种类型的内眦赘皮，但本组病例无严重眦间距增宽和因内眦赘皮妨碍视物功能的病例。

　　总之，v-w内眦成形术可以有效地改善内眦赘皮，获得较长的眼裂，且设计比较简洁。正如robertsflower所讲这是去除所有人的小的或大的内眦褶皱绝好的办法。尤其是同期进行重睑成形术或改善半双重睑起到了锦上添花的效果。

　　携手健康网xsjk.net温馨提示：了解手术的基本知识，选择适合自己的手术来做，这样才能达到矫正效果。

二、内眦成形的过程提早进行了解

　　许多人认为内眦成形术就是去除蒙古皱纹的手术。这种看法基本上正确，绝大多数手术都是与去除蒙古皱纹内眦皮褶绉、内眦赘皮有关。也有为单纯美容目的进行内眦手术的，这种情况越来越多。这是因为按照审美标准两眼之间的距离应当与单眼宽度基本相等，许多人两眼之间的距离过宽，使整个面部看上去五官分散。对于女性来讲，两眼之间距离过宽容易给人面目无神，缺乏灵气的感觉。大眼睛是审美雅靓标准，开内眦也可以让眼睛显得更大一些。

　　内眦成形是针对眼部的一个整形手术，国内也是有了一定的机构进行着这类型的整形，小编要提醒的就是要寻找正规的机构进行这方面的整形，希望一下的内容可以帮助到大家。

　　内眦成形的过程提早进行了解

　　针对轻度内眦赘皮，直接切开赘皮后缝合即可。如内眦赘皮较为明显，或想获得更理想的开眼角效果，则可采用当前最经典的开内眼角手术方法，即“墨氏法”（y-v推进加双z字改形术）。墨氏法的主要优点是手术后内眼角开大处无垂直疤痕，因此不会产生新的内眦赘皮。开外眼角的手术方法和纠正轻度内眦赘皮眼角开大的方法相似。

三、内眦成形术的术前后注意事项有哪些

　　内眦成形术是针对眼部的一个整形手术，这个手术在国内帮助了不少的朋友，那么对于这种手术是否有注意事项呢？小编在这里就为大家来介绍一下，关于术前后的注意事项各自有哪些？

　　术前注意事项：

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　4、术前不要化妆；

　　5、女性要避开月经期。

　　术后注意事项：

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；

　　2、保证手术部位清洁；

　　3、避免进食刺激性食物如辣椒等；

　　4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　上述内容也就是今天小编为大家整理推荐关于内眦成形术的一些内容，希望看到后的朋友可以多加预习，在治疗的时候也跟医生进行更多的沟通，免得给自己带来不必要的麻烦。

四、内眦赘皮的七大手术矫正法

　　内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

　　内眦赘皮的常见矫正手术方法

　　（1）内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。

　　（2）“Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。

　　（3）Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。

　　（4）平贺法： 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成“<”形。

　　（5）“Z”成形术法： 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的“Z”成形手术法。

　　（6）Mustarde氏法（四瓣成形术法）：这是目前较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。

　　（7） Speath皮瓣矫正法： 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。