肾病的治疗方法 生活中的肾病的症状

一、西医治疗肾病的方法有哪些

　　1.低白蛋白血症治疗

　　（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。

　　（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，缓慢滴注1小时），常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者。

　　2.水肿的治疗

　　（1）限钠饮食：

　　水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

　　（2）利尿剂的应用：

　　按不同的作用部位，利尿剂可分为：

　　①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如呋塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

　　②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75-100mg/d。

　　③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60-120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。

　　④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。

　　肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将 100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

　　3.高凝状态治疗

　　肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20-25g/L时，即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有：

　　（1）肝素：主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用剂量50-75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90％以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功能，但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

　　（2）尿激酶（UK）：直接激活纤溶酶原，导致纤溶。常用剂量为2～8万U/d，使用时从小剂量开始，并可

　　与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间，使其在90～120分钟之间。UK的主要副作用为过敏和出血。

　　（3）华法令：抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量2.5mg/d，口服，监测凝血酶原时间，使其在正常人的50％-70％。

　　（4）潘生丁：为血小板拮抗剂，常用剂量为100-200mg/d。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2-8周，以后改为华法令或潘生丁口服。

　　4.高脂血症治疗

　　肾病综合征患者，尤其是多次复发者，其高脂血症持续时间很长，即使肾病综合征缓解后，高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响，而一些治疗肾病综合征的药物如：肾上腺皮质激素及利尿药，均可加重高脂血症，故目前多主张对肾病综合征的高脂血症使用降脂药物。

　　可选用的降脂药物有：①纤维酸类药物（fibricacids）：非诺贝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非罗齐（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。②Hmg-CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀（美降脂），20mgBid，辛伐他汀（舒降脂），5mgBid;此类药物主要使细胞内Ch下降，降低血浆LDL-Ch浓度，减少肝细胞产生VLDL及LDL。　③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度；使血浆中HDL升高，而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周围组织中的Ch;减少LDL对动脉内膜的浸润，保护动脉管壁。

　　5.急性肾衰治疗

　　肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方法各异。对于因血液动力学因素所致者，主要治疗原则包括：合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰经上述处理后，肾功能恢复较快。

　　使用利尿剂时需注意：

　　①适时使用利尿剂：

　　肾病综合征伴急性肾衰有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后（每日静脉用10-50g人体白蛋白）再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。

　　②适当使用利尿剂：

　　由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000-2500ml或体重每日下降在1kg左右为宜。

　　③伴血浆肾素水平增高的患者，使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

　　肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生急性肾衰也均可恢复。预后与急性肾衰的病因有关，一般来说急进性肾小球肾炎、肾静脉血栓形成预后较差，而单纯与肾病综合征相关者预后较好。

二、生活中的肾病都有哪些常见的症状呢

　　一、排尿异常。尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加，这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。2、尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。3、尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。

　　二、尿量异常。少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml。无尿指24小时尿量少于50-100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。2、多尿：指24小时尿量大于3000ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。

　　三、浮肿肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加（隐性浮肿）或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液。

　　四、腰痛。肾绞痛：1、疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。2、肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括两种：肾脏肿大牵撑肾被膜引起或者肾周疾病所致腰痛。

　　以上的内容，专家详细的为大家介绍了肾病的常见症状，并且，在这些常见的症状中许多人群生活中都是出现过的。这里，专家提醒患者：希望那些需要尽早检查治疗的患者，能尽早的去正规的医院就诊，以保证大家的身体健康。

三、肾病具体的危害有哪些呢

　　在肾病早期，肾脏里面的微血管受损，血液中最重要的蛋白质就会渗入尿液中，尿液就会蛋白超标。这就是俗称的蛋白尿，在初期阶段，也称为微蛋白尿，因为尿液中只出现少量蛋白质。在正常情况下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克（微克也写作mcg，等于一克的一百万分之一）。如果超过30微克，则说明肾脏已受损。

　　随着肾病的加重，肾脏上的微血管损伤越来越大，蛋白质的流失就会越来越多。如果蛋白质的日流失量达到一千毫克（就是一克），就会出现踝关节浮肿，这是液体聚集的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退，代谢废物会慢慢开始在血液中聚集，通过检测血清肌酸酐含量，就可以测出代谢废物聚集的程度。随着肌酸酐含量的增加，其他代谢废物的含量也在增加，就会感到恶心、疲劳。

　　肾功能缺失后，代谢的废物就会堆积在肾部，这会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造红细胞生成素，而骨髓却需要这种物质来制造运送氧气的红血球；此时会产生贫血，也就是身体细胞缺氧。

　　肾病主要是由患者的身体虚弱或者患有“三高”引起的一种病状，想要治愈它，仅仅依靠医院是不行的，患者应该即刻起便保持一个良好的生活习惯，早睡早起，不熬夜，吃饭饮食也要注意不要暴饮暴食，并一直保持着这样的生活习惯。

四、肾病怎么检查

　　肾病是一种令人很头疼的一种病，而且对人体的伤害极大，但是很多人对于肾病的检查不是很清楚，为此不能及时发现病情以及积极治疗，那么肾病怎么检查，接下来是有关这一问题的详细描述。

　　1. 尿素氮 （BUN）

　　正常参考值：1.75—8.05mmol/L

　　临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。

　　注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。

　　2. 肌酐 （CR）

　　正常参考值：44—115μmol/L （苦味酸法）

　　临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。

　　注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。

　　3. 尿酸 （Ua）

　　正常参考值：142—416μmol/L

　　临床意义：尿酸增高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及*中毒等。尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

　　肾病怎么检查？对于肾病的检查项目，大家应有所了解，一旦发现异常，也不要惊慌，应及时到正规的医院做一个系统的检查，一旦病情确诊，应及时采取治疗，及早摆脱疾病的困扰，从此不再饱受疾病的痛苦，过上健康幸福的生活。