肾病的症状 肾病的预防措施

一、肾病有什么症状

　　1.没劲儿。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累，或者是其他原因，而忽视了肾脏问题。

　　2.不想吃。不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。

　　3.尿有泡沫。尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

　　4.腰痛。肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会感到腰痛。

　　5.尿多尿少。健康的人每天排尿次数大约4—6次，尿量约800—2000毫升，如果排尿次数和尿量过多或过少，就要注意了。

　　6.水肿。饮水太多，或者是睡眠时间过长、过于肥胖等，眼睑、脸部、小腿等部位可以出现轻微的水肿，或者一过性的水肿，如果不是这样，就要怀疑是不是肾脏有了问题。

二、肾病的预防措施有哪些

　　一增强体质：

　　预防肾脏病的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体的抗病能力。锻炼身体的方式有多种，散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等，皆有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌病毒后免疫反应性损害的发生。

　　二预防感染：

　　肾炎的发生常与上呼吸道感染等有关，常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因。因此，要预防肾炎的发病，就应注意天气寒暖的变化，应避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

　　三良好的生活习惯：

　　养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因为生活不规律，睡眠不充足，暴饮暴食，酒色过度，劳逸无度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，定时作息，以维持人体阴阳平衡，气血调畅。

　　四有病早治：

　　皮肤的疮疖痒疹，上呼吸道感染，扁桃体炎反复发作，有发生肾炎的可能。因此，有病早治非常必要。保持下阴的清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染;保持大便的通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。

　　五精神乐观：

　　有肾炎病先天素质的人，应警惕肾炎的发生，但也不能悲观，而应该消除对疾病的恐慌心理，从父母亲人的病情发展中汲取教训，积极预防。

三、肾病患者小心造影剂造成急性肾衰

　　随着现代影像学诊断和介入治疗手段的发展和造影剂的应用日益增多，造影剂肾病(CIN)日益受到人们的关注。CIN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。

　　常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致的肾衰。目前，CIN已成为医院获得性急性肾功能衰竭的第三位病因和药物性急性肾功能衰竭的第二位病因。

　　多发于有基础疾病的特殊人群

　　研究显示，CIN在一般人群中的发生率为2%，而某些特殊群体中，如接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者、肾移植患者、存在潜在的肾功能损害的患者及糖尿病患者等，CIN的发生率则显著增高

　　CIN的病理生理机制很复杂，是多种因素共同作用的结果。要预防造影剂肾病，要从以下几个方面入手。

　　改用水化治疗

　　水化是使用最早、目前被广泛接受的有效减少CIN发生的方法。水化治疗可增加肾血流量，缓解肾血管收缩，减少造影剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量，减少管型形成，发挥神经激素有益效应，从而降低CIN发生率。研究进展主要集中在水化液的改进方面。

　　选择正确的造影剂

　　理论上，非离子型、低渗及等渗造影剂可提供更高质量的影像和更小的肾毒性,但是低渗造影剂也不能完全避免肾毒性。对于不存在造影剂肾病危险因素的患者，高渗造影剂和低渗造影剂的肾毒性相似。目前多主张只对造影剂肾病易患人群使用低渗造影剂。

　　使用N-乙酰半胱氨酸和钙拮抗剂

　　1) N-乙酰半胱氨酸 　　N-乙酰半胱氨酸是一种有效的血管扩张剂，能改善肾脏缺血性损伤，并间接促进谷胱甘肽合成从而发挥抗氧化作用;还可以增加一氧化氮合成酶的表达及一氧化氮的生物利用。乙酰半胱胺酸具有廉价、安全、易于给药等特点，应成为高危人群防治CIN的一种很好选择。

　　2) 钙拮抗剂 　　钙拮抗剂(CCB)对肾脏血管起舒张作用，且对入球小动脉扩张作用强于出球小动脉。此外还增加尿钠排泄。研究提示，CCB有肾脏保护作用。另外钙离子络合剂EGTA也类似作用。CCB可减轻造影后GFR下降和肾脏血管持续收缩的时间。但CCB的不良反应需引起注意,尤其是低血压，可能反而增加CIN发生风险。

　　预防性血液滤过

　　血液透析和腹膜透析能降低造影剂浓度，但普通血液透析对于造影剂引起的肾毒性不能提供任何保护。有研究显示，血液滤过能减少CIN发生风险，对CIN患者的长期预后有好处。意大利一项研究表明，接受造影剂之前或之后给予血液滤过可有效预防CIN的发生。另有研究比较分析了水化治疗和和血滤滤过的疗效，结果发现，血液滤过在降低CIN发生率、1年死亡率和不良事件发生率等方面均优于水化治疗。

四、肾病与性爱

　　性生活是个很微妙的东西，心理上的小小波动都可能影响肾病表现，肾病如果迁延到后期，产生各种并发症时，尽管这些并发症未必影响性功能，而患者的精神和体力都难以避免地处于消极状态，躯体的不适也会直接作用到心理上，从而导致患者无心性生活，产生性欲低下。所以，不管哪类肾病，治疗贵在早，贵在用药规范，而急求速效、频繁换医换药的做法往往得不偿失。

　　肾病患者多表现为腰酸、乏力，很多人凭着一知半解的中医知识，就认为腰痛就是肾虚，而肾虚就意味着自己的性功能出了问题。中医所说的肾和现代医学所说的肾是不同的。中医的“肾”是一个涵盖很广的功能性概念，而西医的肾是指具体的肾脏。肾病是现代医学的提法，其内涵和中医的肾虚是两码事。退一步讲，就算是当事人被中医师诊断为肾虚，这通常也并不意味着性功能一定有问题。中医肾虚是要靠采用中医望、闻、问、切的诊疗方法而得出当事人整体的一种功能状态，单凭一个腰痛就下肾虚的诊断，不仅不严肃还会自己吓唬自己。

　　适度的性生活可调节患者情绪增进夫妻感情，有利于疾病的康复。频度如何掌握，这要根据个人情况而定，一般以第二天不感到疲劳作为参考指标。早期肾病并不会影响男性睾酮水平，勃起能力和生育能力一般都正常。对于慢性肾衰、尿毒症的病人，情况就复杂了。观察表明，很多肾衰的男病人会出现血浆睾酮水平下降、病人睾丸萎缩和精子牛成障碍的表现。尿毒症会损害副交感神经，在一定程度上会影响男性的勃起。尿毒症患者的躯体症状明显，加上治疗的高额花费，容易出现抑郁、焦虑、自尊降低等负性情绪，这都会影响性表现。很多专家建议，尿毒症未控制时，禁止性生活;当经过透析或肾移植，解决了器质性问题，可考虑恢复。不过，很多人抑郁、担心等不良情绪却迟迟难去，对于这些患者来说，除了积极治疗疾病本身外，则需要接受心理治疗和性治疗，最好夫妻双方都参加。配偶的积极参与往往是成功的一半，因为关爱总能提高人的性兴趣。

　　人们通常很关注男性肾病患者的性问题，也总担心他们出问题，而对女性患者关心比较少。在医生眼中，男人需要勃起，女人不需要，好像性问题就不存在，其实不然。有报道表明，l/4～1/2的女性慢性肾病患者，特别是慢性肾衰患者，会出现性欲降低、性高潮缺乏，甚至在病情得到控制后，性生活并没有恢复和谐。所以，患肾病的女性存在性问题同样需要接受性咨询或心理治疗。