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胫骨结节骨软骨炎的病因是什么 胫骨结节骨软骨炎的饮食禁忌有哪些

2018-12-06来源:网友编辑 作者:苏雅彤

一、胫骨结节骨软骨炎的病因有哪些

  一、发病原因

  胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。此骨骺为一牵伸骨骺,有髌韧带止于其上,使它承受经常的牵伸张力。胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心,约16岁时,结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时,胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前,该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方,新骨比较薄弱。强有力的股四头肌收缩可致本病。

  二、发病机制

  本病发生于骨骺未闭合前的青年生长期,该处的血循环来自髌韧带,而股四头肌发育较快,肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀,引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折,从而影响血循环,造成骨骺的缺血性坏死。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增生,髌韧带及其附近的软组织可出现骨化,并有新生小骨出现,位于胫骨结节的前上方。这些新生小骨的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同。由于髌韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活动,促进骨质增生,使胫骨结节增大,明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合,以致在骨骼成熟后引起高位髌骨和膝反屈等并发症。

二、胫骨结节骨软骨炎的症状有哪些

  胫骨结节骨软骨病症状

  典型症状: 胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热

  相关症状: 胫骨结节处的酸痛,肿胀 胫骨疼痛 膝关节疼痛

  一、症状:

  本病好发于11~15岁的男孩。以膝痛为主要表现,行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时,疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后,疼痛可消失。检查可发现胫骨结节隆起、坚硬,在髌韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时,疼痛或压痛明显加重。成年后,遗留1个无症状的隆凸,偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片,或形成高位髌骨。

  二、诊断:

  根据年龄(18岁前)、强力运动史、膝前部疼痛为主要症状,休息后减轻,运动后或压迫局部疼痛加剧,有时可有跛行、局部隆起、坚硬、压痛(+)抗阻力伸膝时疼痛明显加重,即可诊断,X线片亦有助于诊断。

三、胫骨结节骨软骨炎有哪些饮食禁忌

  胫骨结节骨软骨病饮食宜忌

  饮食适宜:1.宜吃钙质含量高的食物;2.宜吃蛋白质含量高的食物;3.宜吃锌元素含量高的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  牛奶含有丰富的蛋白质,有利于增加组织的氨基酸供应,从而可以促进组织的愈合。500毫升每天。

  精 瘦肉含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,能够增加机体的免疫功能,促进组织的愈合。2-3个直接煮熟后剥皮食用。

  牡蛎含有丰富的蛋白质以及锌元素,能够促进改善机体的免疫功能。从而促进炎症的恢复。3-5个清蒸后食用。

  饮食禁忌:1.忌吃高碳酸的食物;2.忌吃高酸性的食物;3.忌吃寒凉的食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  西瓜属于寒凉性的食物,不利于机体免疫功能的恢复,从而可能会延长手术切口愈合的时间。宜吃南瓜。

  柠檬属于强酸性的食物,不宜直接食用,可影响钙质以及磷元素的吸收。必要时可以与大枣同泡食用。

  可乐含有柠檬酸、碳酸、磷酸等成分,能够造成钙质大量的丢失,不利于本病的恢复宜吃果汁以及豆浆等食物。

四、胫骨结节骨软骨炎怎样治疗

  一、治疗

  1.保守治疗 大部分患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者,只需停止剧烈运动,症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者,可局部注射醋酸曲安奈德,也可用石膏托或石膏管型固定制动3~6周,症状通常可以消失。

  2.手术治疗 当保守治疗无效,且症状持续,并造成功能障碍时,可考虑手术治疗。

  1)胫骨结节经皮钻孔术:局部麻醉下用克氏针经皮肤钻孔。第1次钻孔在胫骨结节外上方做向内下方向心性斜穿,直达髓内。第2次在1周后,于胫骨结节内上方向外下方斜穿。一般2次钻孔后疼痛即可消失。对特别顽固者则在第3周后再钻第3个部位。

  2)胫骨结节骨钉插入术(Boswonth手术):从髌韧带远侧1/3开始经胫骨结节向下延长做一约7cm长的正中纵形切口。在胫骨结节远侧纵形切开骨膜,并在其前方取长约3cm的火柴棒样骨钉2枚,基底略宽。于胫骨结节上钻2个孔,一个接近胫骨近侧骺板,但不与其接触,钻孔时略向上外侧偏斜;另一孔距骺板稍远,向上内侧偏斜。将骨钉分别打入所钻的孔中。切除骨孔外多余的部分,仔细止血后逐层缝合。踝上长腿石膏管型固定6周。术后2周可以带石膏下地扶拐练习行走。拆除石膏后逐渐加强膝关节功能锻炼。

  3)不连接的胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson手术):以胫骨结节为中心,做一长约7cm的纵形切口。顺切口方向纵形切开髌韧带,并向两侧剥离,显露整个胫骨结节。彻底切除该处的骨性隆起,包括松动的骨皮质、骨松质、碎骨块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。然后逐层缝合切口。术后管型石膏固定2~3周,然后开始功能锻炼。

  3.手术治疗的评价 以上3种手术方法中,胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉插入术,均是为了改善局部血运,自体骨骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合,术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起,故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口,将不连接的胫骨结节切除,以达到更好的效果,且术后也不干扰胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中,术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts均报道了本病的手术和非手术治疗的各种并发症,如髌骨半脱位、髌骨上移、骨碎片与胫骨不连、引起膝反屈的骨骺前部早闭。为了防止膝反屈,Hogh和Lund建议待胫骨结节融合后再进行手术。少数成人患者术后有高位髌骨和膝反屈,都可做胫骨结节连同髌韧带下移术,并用螺钉做内固定。

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