心动过缓冶疗药物 心动过缓的的饮食宜忌有哪些

一、心动过缓常见治疗方法

　　1.治疗原则

　　（1）窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

　　（2）如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、*或异丙肾上腺素），或可考虑安装起搏器。

　　（3）显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。

　　（4）原发病治疗。

　　（5）对症、支持治疗。

　　2.一般治疗

　　（1）对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　（2）在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

　　（3）对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　（4）对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　（5）由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

二、心动过缓饮食方法有哪些

　　平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。还要多吃水果蔬菜等高维生素而易消化的食物。

　　心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。不少人说心跳慢说明身体好，当然如果他精力充沛，这是经常锻炼的结果，是正常的，但是有些人经常委靡不振，这就要引起特别重视了。病态的心动过缓如果不进行及时纠正，病情可能进一步发展，轻则影响正常生活，重则危及生命。

　　长期体育锻炼的人、运动员或重体力劳动者，虽然心率只有每分钟50—60次，但精力充沛，无任何不适，不属于病态，这种情况多为生理性窦性心动过缓，是正常现象，不会影响健康。此外，健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50—60次左右。

　　引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。 病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。

　　窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

　　对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

　　在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入临时心脏起搏器。

三、心动过缓怎么检查

　　病史及体格检查

　　发现心动过缓注意检查有无其他威胁生命疾病的其他临床表现如心曲过缓未伴随有其他难以处理的临床表现时，询问有无家族史因其可遗传性获得，寻找患者有无代谢性疾病，比如甲减，询问用药史及服药的规律、剂量，监测生命体征及氧饱和度。

　　鉴别诊断

　　现病史及体格检查：生命体征。甲状腺、心血管、神经系统、肺。

　　(一)心律失常

　　l.症状及体征：心动过缓(短暂或持续)、低血压、心悸、眩晕、尤力、晕厥、恶心、苍白。

　　2.诊断：实验室检查：动脉血气分析、血常规、心肌酶谱、电解质、心动超声、心电图。

　　3.治疗：用药史(抗心律失常)、起搏器。

　　4.随访：随访心血管病专家。

　　(二)心肌病

　　1.症状及体征：心动过缓、眩晕、水肿、颈静脉充盈、乏力、端坐呼吸、周围性发绀、胸痛。

　　2.诊断：药物筛查、电解质、影像学(X线片、超声心动图)、心电图、心导管。

　　3.治疗：用药史(抗心律失常，利尿剂、ACEI)、吸氧、限制运动、低盐低脂饮食。

　　4.随访：随访心血管专家。

　　(三)颈椎外伤

　　1.症状及体征：心动过缓、低血压、肠蠕动减弱，腿瘫痪、上肢部分瘫痪。

　　2.诊断：外伤史、影像学(脊椎CT、MRI)。

　　3.治疗：脊椎固定、激素。

　　4.随访：转移至脊椎损伤中心。

　　(四)甲状腺功能减低

　　1.症状及体征：无力、便秘、体重增加、不耐冷、皮肤干厚、头发干燥稀少、脱发、面部、眶周水肿、指甲增厚易碎、颈部水肿、突眼。

　　2.诊断：甲状腺检查、ECG。

　　3.治疗：甲状腺素替代。

四、如何预防心动过缓

　　1.积极防治原发病

　　及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

　　2.安装起搏器

　　病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，如心室率<40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

　　3.慎用减慢心率和心脏传导的药物

　　对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

　　4.注意生活和情志的调理

　　应饮食有节、起居有常，不妄作劳。

　　因此，平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性眼黑或晕厥症状者，应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。如果不是一个经常爱运动的人，平时白天的心率总是偏慢，尤其小于每分钟50次，或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢，或有很长时间的停搏时应当引起注意，要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。