怎么检查孕期糖尿病 得了孕期糖尿病怎么办
2017-04-16来源:网友分享 作者:汤雁枫
一、孕期糖尿病怎么办
1. 饮食疗法:GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的,亦即血糖控制到理想水平。原则:少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。
2.胰岛素治疗:妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小时>120 mg/d1宜用胰岛素治疗,使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖,越控制理想也越容易发生低血糖,对母子同样有危险性,夜间发生机会多,必需在睡前加小吃。
3.分娩时机和方式:分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩,但不应超过预产期。一般孕39周入院,作分娩前准备。
4.产后处理:产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2-1/3或不用。但仍需饮食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。
妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养。哺乳可减少胰岛素用量。
二、孕期糖尿病的影响
1.母儿死亡率:胰岛率应用以前,糖尿病孕妇死亡率为30%左右,围生儿死亡率超过50%。由于胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的死亡率,围生儿死亡率也明显地下降到5%。
2.糖尿病孕妇妊高征的发生率从正常孕妇增高4倍,目前认为和代谢紊乱有关,严格控制代谢可减少其发生率。
3.羊水过多的发生率增加,原因不明,可能与糖尿病妊娠常伴有胎儿和胎盘过大有关,但羊水的质量无明显差别。
4.糖尿病孕妇易并发泌尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴炎,应早期诊断,及时给予抗霉菌治疗。
5.巨大儿和先天性畸形的发生率较一般孕妇高2-3倍,畸形中以心血管畸形多铜陵。有服道如血糖水平控制在5.6mmol/1以下时,则巨大儿先天性畸形的发生率明显下降。
6.新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖的发生率高。新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因,大多数病儿有肺透明膜形成。
7.新生儿高胆红素血症和红细胞增多症,约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高170umol/1,而需要交换输血,早期喂养可降低黄疸发生率和减轻胆红素血症的程度。
三、孕期糖尿病的饮食
食谱一:
早餐:牛奶220克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个(50克)
早点:(上午9至10点):苏打饼干25克
午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
午点:(下午3点左右):黄瓜150克
晚餐:青椒肉丝130克、西红柿紫菜汤110克、芹菜炒肉130克、米饭(稻米和小米)100克
晚点:(睡前30分钟):牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克)
食谱二:
早餐:豆浆200克、麦麸面包50克、煮鸡蛋一个(50克)
早点:花卷30克
午餐:丝瓜鸡蛋汤100克、白切鸡50克、苦瓜炒肉丝125克、米饭100克
午点:西红柿150克
晚餐:清蒸鲈鱼100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克、米饭100克
晚点:牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克)。
妊娠期糖尿病食谱之玉竹炒藕片
材料:
玉竹、莲藕、胡萝卜、精盐、姜汁、胡椒粉
制作方法:
1、玉竹洗净、去根须、切段、焯熟、沥干;莲藕洗净、切片、焯水;胡萝卜去皮、切片。
2、锅上火放油烧热,倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生,加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀,加味精即可。
妊娠期糖尿病食谱之鲤鱼红豆汤
材料:
鲤鱼、红豆
制作方法:
1、鲤鱼去内脏及鳞、洗净、切块;红豆洗净。
2、红豆和鲤鱼一起入锅煮熟,然后用隔水电炖盅炖一小时即可。(不用加食盐,适量放姜丝调剂鱼腥)
四、孕期糖尿病的检查方法
1) 尿糖测定:妊娠期肾糖域降低,血糖正常时也可出现糖尿,属生理性,多在( ),大量排出尿糖应考虑糖尿病可能,需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验,且排除肾性糖尿。
2)血糖测定:正常孕妇血糖值一般低于正常,很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6-4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外,妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期,大多数患者无任何症状和体征,空腹血糖多正常,因此轻易造成漏诊。
3)50g葡萄糖筛查实验:口服50g葡萄糖1小时血糖异常者需进行葡萄糖耐量试验,但不能仅凭一次糖耐量试验正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素,在孕24-28周糖耐量试验正常的孕妇,需在32-34周重复糖耐量试验
4)正规糖耐量试验:做之前不饮食,检查前3日正常进食,每日入量不得少于325g禁食10-16小时查空腹血糖,然后口服100g葡萄糖(溶于400ml水中,5分钟内服下),服糖水后1、2、3小时分别抽静脉血查血糖。四项诊断标准中,2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到一场称为糖耐量减低
5)糖化血红蛋白:正常妊娠期为6%,反映抽血前6-12周平均水平,糖尿病孕妇明显升高。它不受血糖暂时波动的影响。