小儿哮喘的主要因素 小儿哮喘的护理

一、小儿哮喘的原因到底是什么

　　1.呼吸道感染

　　（1）呼吸道病毒感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。

　　（2）支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

　　（3）呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。

　　2.吸入过敏物质

　　1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘；这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。

二、小儿哮喘的特点

　　儿童哮喘起病可因不同年龄，不同诱因有所不同，婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。

　　哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一。轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满，叩音两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音。哮喘一般自行或给予药物后缓解。

　　本病为反复发作，部分病人有明确的季节性，夜间发病较多。发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。

　　1.婴幼儿哮喘的特点

　　（1）日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

　　（2）病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

　　（3）对皮质激素反应相对较差。

　　（4）易患呼吸道感染。

　　2.儿童哮喘的特点

　　（1）多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

　　（2）发病季节与变应原类型有关。

　　（3）有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

　　（4）对糖皮质激素反应较好。

三、小儿哮喘的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1、多吃含镁、钙的食物有减少过敏的作用；2、补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复及营养补充；3、增加含维生素多的食品；4、多饮水，有利于稀释痰液，使痰易排出；5、多吃一些润肺化痰的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　白木耳。润肺化痰的食物，滋补良药，特点是滋润而不腻滞，具有补脾开胃、益气清肠、安眠健胃、补脑、养阴清热、润燥之功。宜用开水泡发，泡发后应去掉未发开的部分，特别是那些呈淡黄色的东西。

　　柑橘。柑橘味甘酸、性凉，入肺、胃经；具有顺气、止咳、健胃、化痰、消肿、止痛、疏肝理气等多种功效。剥皮生食，或绞汗取液饮。柑橘虽然好吃，但每天别超过3个。

　　海带。海带中的甘露醇与碘、钾、烟酸等协同作用，对防治动脉硬化、高血压、慢性气管炎、慢性肝炎、贫血、水肿等疾病，都有较好的效果。海带是一种味道可口的食品，既可凉拌，又可做汤。但食用前，应当先洗净之后，再浸泡，然后将浸泡的水和海带一起下锅做汤食用。这样可避免溶于水中的甘露醇和某些维生素被丢弃不用，从而保存了海带中的有效成分。

　　三、饮食禁忌：1、不要吃过甜、辛辣食物和冷饮；2、要禁食海腥发物；3、忌吃易产气的食物；4、忌食油腻的食物。

四、小儿哮喘的护理办法

　　（一）改善通气，缓解呼吸困难

　　1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，或于床上放置一横跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以减少疲劳。

　　2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为l 500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2 000～3 000ml以稀释痰液，滴速为40～50滴/rain.哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。

　　3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。

　　4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

　　（二）放松身心，消除恐惧

　　1.环境适宜病室湿度在50%～70%，定期空气加湿；室温维持在18℃～22℃，不摆放花草，不使用羽毛制品。

　　2.陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用　　*和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

　　3.休息及饮食嘱病人卧床休息，给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。

　　（三）防治并发症

　　定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。