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小儿哮喘的主要因素 小儿哮喘的护理

2017-04-17 来源:网友分享 作者:张友易

一、小儿哮喘的原因到底是什么

  1.呼吸道感染

  (1)呼吸道病毒感染:在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒,其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。

  (2)支原体感染:由于婴幼儿免疫系统不成熟,支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染,若处理不恰当,可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

  (3)呼吸道局灶性感染:慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎,是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变,一方面可以引起反复的感染,另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘,需要对这些病灶进行及时处理。

  2.吸入过敏物质

  1岁以上的幼儿,呼吸道过敏逐渐形成,如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏,长期持续低浓度变应原吸入,可以诱发慢性气道过敏性炎症,引起机体致敏,并产生气道慢性特应性炎症,促进BHR形成,随着接触变应原时间增加,气道炎症和BHR逐渐加重,往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然,多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。

二、小儿哮喘的特点

  儿童哮喘起病可因不同年龄,不同诱因有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓,而儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。

  哮喘发病初主要表现为刺激性干咳,随后出现喘息症状,喘息轻重不一。轻者无气急,双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长;重者出现严重的呼气性呼吸困难,烦躁不安,端坐呼吸,甚至出现面色苍白,唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满,叩音两肺呈鼓音,肝上界下移,心界缩小,表现有明显的肺气肿存在,全肺可闻及哮鸣音,如支气管渗出较多,可出现湿性啰音,严重病例由于肺通气量极少,两肺哮鸣音可以消失,甚至听不到呼吸音。哮喘一般自行或给予药物后缓解。

  本病为反复发作,部分病人有明确的季节性,夜间发病较多。发作间歇期,多数患儿症状可完全消失,少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。

  1.婴幼儿哮喘的特点

  (1)日间或夜间咳喘明显,运动后加重。

  (2)病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主,哮鸣音音调较低。

  (3)对皮质激素反应相对较差。

  (4)易患呼吸道感染。

  2.儿童哮喘的特点

  (1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

  (2)发病季节与变应原类型有关。

  (3)有明显的平滑肌痉挛,哮鸣音音调高。

  (4)对糖皮质激素反应较好。

三、小儿哮喘的饮食禁忌

  一、饮食适宜:1、多吃含镁、钙的食物有减少过敏的作用;2、补充足够的优质蛋白质,以满足炎症修复及营养补充;3、增加含维生素多的食品;4、多饮水,有利于稀释痰液,使痰易排出;5、多吃一些润肺化痰的食物。

  二、宜吃食物宜吃理由食用建议

  白木耳。润肺化痰的食物,滋补良药,特点是滋润而不腻滞,具有补脾开胃、益气清肠、安眠健胃、补脑、养阴清热、润燥之功。宜用开水泡发,泡发后应去掉未发开的部分,特别是那些呈淡黄色的东西。

  柑橘。柑橘味甘酸、性凉,入肺、胃经;具有顺气、止咳、健胃、化痰、消肿、止痛、疏肝理气等多种功效。剥皮生食,或绞汗取液饮。柑橘虽然好吃,但每天别超过3个。

  海带。海带中的甘露醇与碘、钾、烟酸等协同作用,对防治动脉硬化、高血压、慢性气管炎、慢性肝炎、贫血、水肿等疾病,都有较好的效果。海带是一种味道可口的食品,既可凉拌,又可做汤。但食用前,应当先洗净之后,再浸泡,然后将浸泡的水和海带一起下锅做汤食用。这样可避免溶于水中的甘露醇和某些维生素被丢弃不用,从而保存了海带中的有效成分。

  三、饮食禁忌:1、不要吃过甜、辛辣食物和冷饮;2、要禁食海腥发物;3、忌吃易产气的食物;4、忌食油腻的食物。

四、小儿哮喘的护理办法

  (一)改善通气,缓解呼吸困难

  1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳。

  2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为l 500ml,或使用蒸气吸入,或遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育 网原创静脉补液2 000~3 000ml以稀释痰液,滴速为40~50滴/rain.哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。

  3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧。

  4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

  (二)放松身心,消除恐惧

  1.环境适宜病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品。

  2.陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用  *和大量镇静剂,以免抑制呼吸。

  3.休息及饮食嘱病人卧床休息,给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。

  (三)防治并发症

  定期巡视病室,严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况,及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。