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早产宝宝肺炎是怎么回事 如何防治新生儿肺炎

2018-12-07来源:网友分享 作者:康谷雪

一、早产宝宝更容易患上小儿肺炎

  大家都知道,早产的宝宝身体抵抗力比一般的宝宝要差,尤其要注意一些呼吸道疾病的出现,因为这些疾病很可能会导致宝宝们患上肺炎,肺炎会严重威胁宝宝健康,家长们一定要注意了!

  早产宝宝要当心肺炎找上门,宝宝患上了肺炎会出现很明显的症状,家长们日常生活中要时刻关注。

  有一些早产的孩子是肺炎的最佳目标了,孩子不停地干咳、呼吸急速,你是否以为只是单纯的咳嗽而已?其实孩子很有可能是患肺炎了。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,以3岁以内的婴幼儿在冬春季最为多见。近日天气反复,来儿科门诊看肺炎的小患者也多了起来。孩子感染肺炎多是因为对疾病的抵抗力低下,对环境的适应能力也比较差造成的。

  早产宝宝肺部功能弱,患上肺炎的几率非常高,与10年前相比,我国早产儿的发生率增加了近半,虽然早产儿的存活率大大提升了,但早产儿的生存质量仍然让人担忧, 在出生后罹患多种疾病的风险远远高于足月新生儿,容易受到各种疾病的侵袭,增加患病几率。早产儿,尤其是极低体重儿的肺部未发育完全,因此容易感染肺炎。

  由于刚刚出生的宝宝是健康最脆弱的时期,早产儿的各种脏器发育很不完善,免疫功能比较低下,更容易被疾病侵害,因此早产儿感染后比成人更容易扩散,一个小小的感冒在数小时后足以进展为肺炎。早产宝宝要当心肺炎找上门,家人更要注意宝宝的时刻变化。

二、新生儿肺炎的6大表现

  一、发热:大部分新生儿肺炎不发热,即使发热体温也多为低热,持续时间多为2-3天,很少超过一周,重症患儿有时不但不发热,仅表现为体温不升。

  二、咳嗽:新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的,呼吸道症状相对多一些,可表现为吃奶时的呛咳,单声咳以及短暂的咳嗽。

  三、呼吸快:正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右,新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小,很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的,因此在肺部尖现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量,所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

  四、青紫:肺炎患儿可以出现口周青紫,重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫,青紫是缺氧的表现。

  五、口吐白沫:口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一,白沫主要来源于气管内分泌物。

  六、其他症状:有吃奶欠佳,精神弱,有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

三、中西医治疗新生儿肺炎

  应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

  1.一般治疗

  保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。

  加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。

  2.抗生素

  新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:

  (1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天,再改用大剂量青霉素,疗程10~14天。

  (3)革兰阴性菌:铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

  (4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

  (5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。

  (6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

  (7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

  3.供氧

  重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

  对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。

  4.对症处理

  根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

  5.支持疗法

  (1)增强抗病能力:

  输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;

  用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天。

  (2)保证营养及液量:

  保证营养供给,维持水、电解质平衡。

  处方一:葱白2茎,防风10--15克,粳米50--100克。用粳米煮粥,待粥将熟时加入防风、葱白煎取的药汁。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

  处方二:鲜牛奶250克,白糖少许。将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。

  处方三:杏仁10克,甜葶苈5克,麻黄2克,瓜蒌12克,苏叶5克,苏子6克,浙贝母9克,生石膏15克,莱菔子10克,半夏、生姜各6克,焦鸡内金10克,六一散12克。将上述药材用水煎服,1日1剂,每日2次。

  处方四:葱须30克,淡豆豉15克,黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

  处方五:生石膏15克(先煎),生麻黄1.5克,生甘草3克,金银花、连翘、杏仁克9克,炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。将上述药材用水煎服,每日1剂,日服3次。本方适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

  处方六:枇杷叶15克,粳米50克。先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。

  处方七:黄芩10克,黄连黄连1克,莱菔子3克,干姜1克,半夏、枳壳、川郁金各5克。将上述药材用水煎服,每日1剂,每服3次。

  处方八:葱白3条,大米30克,生姜2片。共煮粥,趁热食用。本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。

  处方九:杏仁10克,大米30克。将杏仁去皮尖,水研滤汁与大米加水共煮粥服用。本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。

四、新生儿肺炎8大护理措施

  1 、基础护理保持病室空气新鲜,经常通风,避免对流风,温湿度适宜,保证充足的热量与水分,喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐,呛咳重或拒奶者可鼻饲,保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染。

  2、吸氧间歇氧气吸人,多采用面罩或头罩法吸氧,以减少对患儿的刺激,早期吸氧可提高肺泡含氧量,但浓度不易过高,时间不易过久,以防氧中毒。一般缺氧者l~2 L/min.严重缺氧者2~4 L/min,并密切观察用氧效果。

  3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h,每次15~20 min,在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气。有利于痰液吸出。

  4 、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法,促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2~4 h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外,在翻身的同时可叩击背部,促进分泌物松动排出。

  5、背部叩击通过有节律的叩打,对呼吸道一肺部直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快,我们常用叩击器,软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30 min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30~45 rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%~15%。对于使用呼吸机的危重患儿48~72 h及有肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。

  6、吸痰每次体位引流,拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷,避免损伤呼吸道黏膜,先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰压力为100 mm Hg,每次不能超过15 s,若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%~15%。吸痰时要注意观察分泌物的量,粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。

  7、用药护理每日液量均匀输入,速度不宜过快。一般以3~4滴/min,最快不应超过每公斤体重每分钟2滴,严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿,导致心衰。应用强心药时,严格掌握药物的剂量;用药方法及时间,密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。

  8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规,使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症,应密切观察及时实施对症处理。

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