预防接种的常见反应有哪些_怎样看待疫苗接种的反应

一、预防接种的常见反应

　　预防接种主要是使机体产生保护性的免疫反应，但是有时在接种后可以由于生物制品的作用，产生正常的接种反应，不需要作任何处理，然而有时可因种种原因引起严重的异常反应，甚至可危及生命，需即时抢救。

　　一般的接种反应，可在接种局部出现红、肿、浦、热征，一般不需治疗，隔数日后可以自行消失。有时除局部的反应外还可出现不严重的发热、头痛、全身不适和食欲减退等全身反应，一般亦不需作任何处理，隔1~2日后可自己恢复。如全身反应严重，体温高达39~40℃以上，可给于适当的对症治疗。

　　严重异常反应，常是由于没有很好的注意禁忌症，接种了某种生物制品后引起严重反应，如给有癫痫、抽风史的儿童注射百白破三联苗可引起抽风，给有先天性免疫缺损的儿童接种可引起严重反应等，或由于搞错了接种途径，如伤寒菌苗误注人肌肉，可产生高烧等严重反应，把皮内注射的卡介苗误注入皮下引起寒性脓疡，或注射过程消毒不严密引起局部感染化脓，或把有裂缝的安领制品或开瓶后放置过久污染了制品再予接种而引起严重的异常反应，或由于生物制品运输保存不妥，使制品受高温或冻结，影响制品质量，产生严重的异常反应等。

　　全身性的反应

　　1、一般良性反应

　　如发热，体温一般在37-38℃摄氏度，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至全身不适食欲减少，少数婴幼儿还伴有全身散在红色小皮疹，可有轻微搔痒无渗出，症状多在接种后1-2天内出现，一般持续2-4天可自行消退，精神状态大都良好。

　　处理：良性反应一般不需要特别处理，家长只需注意多喂宝宝喝水，饮食清淡，良好的休息，体温达38℃摄氏度可物理降温。

　　2、异常严重的反应

　　常见的严重异常反应有：

　　晕厥：注射后突然发生晕厥，轻者只有心慌、虚弱、恶心、手足发麻等，一般短时期间内即可恢复正常，重者脸色苍白、跳加速，出冷汗或突然失去知觉。应立即使思者平卧，给温开水或温热糖开水喝，一般短时间内即可恢复正常，必要时给予皮下注射1‰的肾上腺素。

　　过敏性休克：多在注射后一二十分钟内发生，表现为不安，面潮红、腹痛、呕吐、呼吸困难、心跳减弱，一切症状可能在数分钟内消失，如变得更严重，可致血压下降，四肢冰凉、抽风、大小便失禁等，如不及时抢救，可致死亡。如遇以上情况，应立即注射1‰肾上腺素送医院抢救。

　　变态反应性脑脊髓炎：一放是在注射生物制品二周后发生，开始四肢无力、手足麻木，出现上行性肢体麻痹，有的出现尿失禁或尿潴留，并可有发热等症状，必须立即送医院急救。如遇严重的异常反应，要积极进行抢救，送医院治疗。

　　患儿热退后，瘫痪不再进展，经1~2周后瘫痪的肢体逐渐恢复，最初1~2个月恢复较快，6个月后变慢，多数在1年内恢复。重症患儿需长时间才可能恢复，也有的不能恢复，留下后遗症，出现肌肉萎缩，肢体畸形。

　　宝宝出生后，有可能接触到各种传染源和致病微生物，从而导致传染病的发生。为了保证宝宝的健康成长，需要进行预防接种，对新生婴儿主动接种注射减毒活疫苗，使机体产生相应抗体从而避免传染病的发生。

　　婴儿出生后的第一天就需要接受卡介苗和乙肝疫苗的注射，接下来还有百白破、麻疹、乙脑、流脑及水痘等疫苗的注射，这些疫苗大都经过减毒处理保留了生物活性成分的注射液，根据体质的不同及个体差异或多或少会出现一些反应。

　　这其中包括全身性的反应和注射局部的反应，有些是良性的生理性反应，极少数表现为不良的甚至危及生命的严重反应，现笔者结合临床做一一分析，以及应如何正确处理。

　　处理：

　　如遇休克反应需立刻请医生抢救，平卧、吸氧、注射肾上腺素、地塞米松、建立静脉通道并收住院继续治疗。

　　对于高热体温超过38.5℃摄氏度的患儿，需要在医生指导下服用退热药。

　　对于抽搐痉挛、呼吸困难儿应立即使其侧卧，保持呼吸道通畅，吸氧并请医生救治。

　　局部反应

　　一般情况下，注射局部有部分儿童在接种后12-24小时会出现红肿并伴有轻微疼痛，有些还会有搔痒，持续2-3天可自行消退，也有个别反应较重者局部红肿疼痛明显。

　　处理：可在急性期给于热敷处理，保持清洁卫生，应避免挠抓致局部皮肤破损引起感染。

　　尤其需要强调的是新生儿接种卡介苗后，局部皮肤会形成如小黄豆大小的冷脓疱，家长不必担心，这是正常的反应，千万不能弄破甚至挤压，通常经过3-4周左右会自行脱落痊愈。

二、如何看待疫苗接种的反应

　　多数情况下，一些人接种疫苗后会引起发热、注射局部红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，我们称这类反应为一般反应，也叫正常反应。这是由疫苗本身的性质引起的(各种疫苗均可引起)，多为一过性的，不会造成组织器官不可恢复的损伤。这类反应往往不需处理，一般2-3天可自行恢复;对于反应较强的个体亦可单纯对症治疗，如降温或局部热缚等。

　　极个别人由于个体差异(如过敏体质者)，接种某种或某些疫苗后可能发生与一般反应性质及表现均不相同的反应，如接种百白破疫苗后发生的无菌化脓;接种乙脑、麻疹等疫苗后出现皮疹、颜面部水肿甚至过敏性休克等变态反应;接种某些活疫苗造成感染扩散等。这类反应我们称之为异常反应。这类反应症状有时可能很严重，需要及时采取相应措施治疗。异常反应的发生与受种者体质有密切关系，过敏体质者或免疫缺陷者往往更容易发生，这在广泛的预防种中是一种正常现象。

　　无论一般反应或异常反应，在大规模的人群接种中客观上是不能完全避免的。但是我们可以通过受种者或儿童家长主动向医生提供个体健康状况及既往免疫情况来减少上述两类反应的发生。同时，儿童家长或受种者应正确认识接种的异常反应，一旦发生应正确处理，及早采取相应治疗措施，以减小异常反应的危险性。

三、八种接种疫苗的禁忌症

　　1、卡介苗禁忌

　　早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。

　　2、脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌

　　服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。

　　3、百白破疫苗禁忌

　　发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。

　　4、麻疹疫苗禁忌

　　患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。

　　5、乙型脑炎疫苗禁忌

　　发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。

　　6、流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌

　　脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)，过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。

　　7、乙肝疫苗禁忌

　　肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。

　　8、甲肝疫苗禁忌

　　发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。

四、有下列情况应禁忌或暂缓接种

　　预防接种并不是对所有的儿童都适宜，若有下列情况应禁忌或暂缓接种。

　　1、有免疫缺陷或进行免疫抑制剂(如肾上腺皮质激素、放射疗法、抗代谢化学疗法)治疗是示能接种活疫苗。

　　2、有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为孩子已与传染病患儿有了接触，虽然尚未发病，但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。

　　3、有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。有这些慢性病的孩子体内的蛋白质常常减少，而形成抗体的主要成分就是蛋白质中的球蛋白。因此打预防针后形成的抗体就少，所起到的预防作用就差，同时还会给原来的病带来不良影响。

　　4、脑发育不全或有惊厥史的孩子，打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜接种。

　　5、经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。

　　6、严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。

　　7、腹泻婴幼儿，一日大便超过4次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸。待腹泻恢复后可补服。

　　8、接种百白破混合制剂后出现严重的接种后反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5℃或其他神经系统症状后，下次则停用百白破，而只注射白喉及破伤风类毒素(二联制剂)。

　　9、最近注射过多价的免疫球蛋白者(如γ球蛋白)，在6周内不应接种麻疹疫苗。

　　10、一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。此外有发热(37.5℃以上)、急性传染病期间以及在1个月内曾使用免疫球蛋白、丙种球蛋白的小儿暂缓进行预防接种。当体温恢复正常，传染病痊愈后仍应及时补种预防针。应当特别指出的是，一般的感冒、轻度发热、腹泻或患其他一般性疾病，不能认为是绝对的禁忌证。体质虚弱、营养不良更不是不打预防针的理由。

　　预防接种的反应常见于接种的当天或第2天，多为低热，偶见高热。如果发热太高，可服一些退热药，必要时可请医生处理。