幼儿龋齿 如何防治幼儿龋齿

一、龋齿病因

　　1.细菌

　　细菌是导致龋病的必要条件，因为这些细菌导致牙齿病变，进而产生龋齿。

　　一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

　　细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

　　2.口腔环境

　　口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液

　　（1）食物主要是碳水化合物

　　碳水化合物是细菌的主要来源，细菌能利用碳水化合物代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，产生的有机酸则有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

　　（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用

　　机械清洗作用减少细菌的积聚。

　　抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

　　抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

　　抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

　　涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

　　3.宿主

　　牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

  　4.时间

　　龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

二、护牙原则

　　1.护牙从1岁开始

　　美国疾控中心一份报告称，及早展开口腔卫生防护措施，既有益健康又节约医药费。与其他孩子相比，1岁时就开始口腔健康保护的孩子，5年后看牙医的费用降低40%。

　　2.培养孩子刷牙习惯

　　从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。儿童牙科专家贝弗利·拉金特博士表示，孩子长出第一颗牙时，就该给他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后，应选择软毛儿童牙刷，每天早晚刷两次。

　　3.避免“奶瓶龋齿”

　　儿科医生和牙医一直告诫家长，不要让孩子含着奶瓶睡觉。这是因为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上，造成口腔细菌，并产生酸性物质，导致龋齿发生。若不及时治疗，牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡觉的习惯，奶嘴最好冲洗干净，奶瓶中只倒凉白开。

　　4.喝饮料少用吸管

　　很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示，果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部龋齿，因此喝果汁时尽量用广口杯。

很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁

　　5.两岁时应告别奶嘴

　　1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征，但长期使用奶嘴会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性，乃至影响嘴形。专家建议，孩子2岁时，就该扔掉奶嘴。

　　6.当心不利口腔的药物

　　很多小儿药物中含有糖分，这些成分粘在牙齿上，也会增加龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿，抗生素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长，引起真菌感染，因此服完药要漱口。

　　7.坚持口腔卫生不妥协

　　很多家长认为，教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困难，且小题大做。但专家认为，保持孩子口腔卫生绝非小事，必须严格要求，马虎不得。

三、如何预防儿童啮齿

　　方法一 让牙垢显形

　　说起孩子刷牙的效果和质量，很多家长会发愁，但又找不出办法来证明孩子没有刷干净。

　　儿童牙医用“牙菌斑染色片”，可以让牙齿上的牙垢原形毕露。

　　当孩子刷牙结束后，让他将染色片放在嘴里咀嚼1分钟，再用清水仔细漱干净，牙面上有污垢的地方就染成红色，而刷干净的地方不会被染色。

当孩子刷牙结束后，让他将染色片放在嘴里咀嚼1分钟

　　医生还可以根据染色的面积大小给您的孩子打分，评判刷牙效果的优劣，督促其认真刷牙。

　　方法二 “窝沟封闭”术

　　在孩子臼齿的表面，有许多很细小的裂隙和窝沟，尤其是吃完粘性大的食物，这里总是成为藏污纳垢之地，刷牙时这里也是最难清洁的部位。有研究表明，这些窝沟点隙宽度仅0.1mm，普通牙刷毛是无法深入清洁的，因而这是儿童最容易患龋的部位。

　　牙科医生可以用一种称为“窝沟封闭”的办法来预防窝沟龋病的发生。

　　具体办法是在清洁牙齿表面后，用具有流动性的封闭剂材料涂布在点隙裂沟上，使其深入窝沟内部，材料硬固后就彻底去除这一卫生死角。

　　牙面变得光滑坚固，孩子刷牙也方便很多。窝沟封闭技术最适合3岁儿童的乳磨牙和6岁儿童的“六龄牙”的防龋工作，12岁第二恒磨牙萌出时也应使用。

　　方法三 “防龋保护衣”

　　乳牙的外衣牙釉质俗称“珐琅质”，矿化程度低，抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。

　　除了前面提到的窝沟封闭技术，医生还有一个办法就是给牙齿涂上一层“氟保护漆”，可以有效抵抗“糖衣炮弹”的威胁，减少蛀牙的发生。这种方法特别适合低龄儿童龋齿的预防。

四、预防龋齿的食物

　　香菇

　　被称为蘑菇皇后的香菇最能预防龋齿。因为香菇所含的香菇多糖体，可以抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。

　　另外，香菇还含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源（麦角甾醇），麦角甾醇经日光照射，可转变成维生素D，增强人体的免疫能力，对儿童骨骼和牙齿成长有着很大的好处。

　　曾有研究表明，每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维，就好比这是一把健齿的“牙刷”，在咀嚼时香菇与牙面发生机械摩擦，可以对牙齿起到清洗的作用，减少菌斑的形成。

　　香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芳香，有助于口气清新。

　　另外所含的大量维生素C，同样具有杀灭有害菌，保护牙齿的作用。

　　葡萄干

　　酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。葡萄干所包含的多种抑制口腔细菌生长的化合物，齐墩果醇酸、齐墩果醛、白桦脂醇等。

　　这些化学物质是植物中的天然抗氧化剂，有利于牙齿和牙龈健康，可以有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。

　　芹菜

　　芹菜也是生活当中很常见的一种蔬菜，它含有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附在牙齿表面的细菌。

　　对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平衡口腔内的酸碱度。

　　乳酪

　　牙齿最怕口腔中酸的环境，乳酪可以起到维持口腔酸碱平衡的功能，乳酪所包含的丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质，不利于细菌活动。

　　乳酪中还有大量的利于人体吸收的钙，无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿固齿都有很好的帮助。