羊水过少怎么办 羊水过少的原因

一、羊水过少原因是什么

　　一、胎儿畸形

　　许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如，肾发育不良，多囊肾和尿道狭窄或闭锁等，上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

　　二、胎盘功能不全

　　胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿，血栓形成，纤维化，钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降，过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。

　　三、药物作用

　　许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两类，非甾类解热镇痛药中研究最多的是吲哚美辛，吲哚美辛可以导致子宫，胎盘循环下降，胎儿血容量和肾血容量下降，尿液生成下降。

　　四、过期妊娠

　　过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少，也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少，由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。

　　五、胎儿宫内发育迟缓

　　羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

　　六、羊膜病变

　　电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少，认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。

二、羊水过少治疗护理方法

　　羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

　　1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

　　2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

　　3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

　　4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

　　5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

　　①、适应证：

　　（1）增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

　　（2）诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

　　（3）妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

　　（4）减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

　　②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

　　③、注意事项：

　　（1）灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

　　（2）通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

　　（3）灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

　　（4）灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

　　（5）注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

　　（6）可以连续或多次灌注，注意预防感染。

　　6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产（剖宫产）。

三、羊水过少分娩注意的事项

　　1.羊水过少易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率，因此，对羊水过少的孕妇应放宽剖宫产指征，不可盲目阴道试产。

　　2.经阴道分娩时，产程中应连续监测胎心变化，观察羊水性状。

　　3.羊膜腔输液必须注意无菌操作，输液过程中应用B超检测羊水系数、问断宫内压力导管测宫内压，可同时胎心监护。

　　4.对已有胎儿畸形者建议其下次妊娠时行遗传咨询。

　　5.产前羊膜腔内反复输液可能发生绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎膜早破、早产、自然流产及胎死宫内等并发症，所以不能过分强调羊膜腔输液的治疗作用。

　　6.有感染者禁止使用羊膜腔输液治疗羊水过少。

　　7.羊膜腔输液速度应控制在10ml/min以下，因过快易诱发宫缩。

　　8.胎膜破裂后.经宫颈羊膜腔输液前需做阴道检查，了解是否有脐带脱垂、宫颈扩张度及胎先露情况。

　　9.紧急或短期内补充羊水以生理盐水为宜，对母儿血电解质无明显影响，亦可用复方乳酸钠注射液代替;输液中加入肾上腺皮质激素及抗生素，可以促胎肺成熟及预防感染。

　　10.对经阴道试产者，临产时宜及早人工破膜观察羊水性状。羊水清亮、产程进展顺利，估计短期内可分娩者，继续阴道试产;若羊水Ⅱ~Ⅲ度污染、短期不能经阴道分娩并出现胎儿监护指标异常者，应立即行剖宫产结束分娩。试产过程中，全程监护胎心，缩宫素激惹试验(OCT)或宫缩应激试验(CST)显示频繁变异减速，基线变异差、晚期减速，则应立即改行剖宫产。

　　11.发现羊水过少及胎儿娩出的时间越长，对胎儿越不利。

　　12.临产后，且羊膜腔输液后，应加用缩宫素静脉滴注加速产程。

四、羊水过少对胎儿的影响是什么

　　1、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。

　　2、发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响，肺部膨胀导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。

　　3、分娩期羊水过少，可导致宫缩时胎儿脐带受压胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，若同时合并羊水混浊则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生儿死亡率。

　　4、羊水多少对孕妈妈的影响主要包括：孕晚期羊水过少可能是因为孕妈妈血容量低、孕妈妈应用吲哚美辛保胎和应用卡托普利（开搏通）治疗妊娠期高血压疾病等因素引起的。分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况，所以剖宫产率增高。