早产儿脑瘫表现症状 新生儿早期脑瘫体格检查

一、早产儿脑瘫有哪些症状

　　一、早产儿脑瘫的症状为感觉和认知异常：早产儿脑瘫常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。早产儿脑瘫的症状有哪些?患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体外形与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。

　　二、早产儿脑瘫的症状为视力障碍：约25～50%的患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。偏瘫(半身不遂)患儿可有同侧偏盲，视觉缺陷可影响眼、手协调功能。

　　三、早产儿脑瘫的症状为口面牙功能障碍：约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力，吞咽咀嚼困难，口唇闭合不佳，早产儿脑瘫的症状有哪些?经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。

　　四、早产儿脑瘫的症状为语言障碍：约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍。痉挛性四肢瘫，双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

二、早产儿脑瘫的表现有几种

　　一、早产儿脑瘫抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢重症，提示病变累及矢状窦旁。早产儿如为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室四面白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。

　　二、仰卧位也是早产儿脑瘫的表现，头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。由于不对称颈紧张反射持续时间增长(正常小儿4～5个月时消失)，现象为头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。有时呈mom反射状姿势。有时呈双下肢伸直。四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可伴随平置于床面，呈田鸡仰卧状。

　　三、早产儿脑瘫的表现还有过分觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

　　四、早产儿脑瘫处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反响差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至发生呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

三、新生儿早期脑瘫体格检查有哪些方面

　　1、主要检查患儿的神经发育状况。脑瘫患儿主要表现为发育落后和解离 ，发育落后是脑瘫患儿的必然症状，vojta认为落后3个月即为异常。发育解离指发育上各个领域的发育阶段都与正常儿童有很大差距。脑瘫患儿会有运动发育与精神发育之间的解离。

　　2、有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。紧张性颈反射姿势：是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常;对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。

　　3、偏瘫姿势：患儿常表现为一侧肢体运动，而另一侧肢体的废用，左右肢体有明显的不对称。角弓反张姿势：患儿表现为四肢肌张力增高，头背屈。

　　4、舞蹈样手足徐动姿势：患儿表现为不自主的动作，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断地出现。运动外观显的持续而松散，幅度大而无法控制。

　　5、共济失调步态：患儿呈醉汉步态，他们常不能保持一个固定的姿势，当站立时为维持站立姿势，必须不停地进行调节。

　　6、其他：2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，患儿上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶患儿腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。

四、如何判断新生儿脑瘫呢

　　根据脑瘫产生的因素不同， 新生儿脑瘫主要早期症状的表现也不同， 如 语言方面 智力 运动神经行为方面等 很多脑瘫儿在早期症状所表现的运动异常及异常姿势只要细心观察,不难被发现.脑瘫在早期症状表现不是很明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。一般从以下几个方面观察脑瘫早期症状:

　　1.运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

　　2.运动很少或很多，刻板似的运动。

　　3.易惊,易哭吵,睡眠不安;全身乏力,四肢发软或发紧。

　　4.喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶

　　5.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。

　　6.如果有早产，窒息，家庭遗传等的历史，孩子有可能脑瘫，7.8月可以诊断。

　　新生儿脑瘫一般在新生儿期是难以作出诊断，不过只要认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如吮乳困难无力，觅食反应差，如用奶头碰婴儿口周，正常孩子会自动寻找奶头，并有力的吸吮，“脑瘫”儿则不能;孩子过于安静或容易被激惹，或无原因不停的啼哭等都值得警惕;严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势)，仰卧位时双下肢伸直，两腿分开(外展)困难，有时背部肌肉紧张头后仰，医学上称为角弓反张姿势，即头肩和臀着床，腰背离床拱起：双肘屈曲，两手紧紧握拳。但大多数脑瘫患儿表现为肌张力低下，活动减少，早期识别比较困难，所以要多观察新生儿的运动情况，看其运动是否灵活，会不会翻身，会不会爬等等。