40周胎儿发育标准是多少 孕期哪些情况影会影响胎儿发育

一、40周的胎儿发育标准

　　孕40周胎儿的发育情况：孕40周胎儿身长50厘米,体重3200～3400克。胎儿身体显得更大,并蜷曲着,子宫内的空间越来越小,胎儿活动频率有所下降,不过,仍可以感觉到它的大动作。胎儿大脑发育完善,眼睛活动协调,视力增加。胎儿胸廓饱满、皮下脂肪沉积、肢体强壮,并已习惯于子宫的包裹。胎儿的皮肤变得柔软光滑,胎毛几乎完全脱落。小肠中有一些消化道的分泌物,加上胎毛、色素及一些脱落的细胞,称之为胎便,正常情况下,在出生后24小时内排出。胎儿的肾上腺素会在最后几周分泌大量的激素来帮助肺泡发育,为出生做准备。女性胎儿外生殖器发育良好,男性胎儿睾丸已经下降至阴囊内。

　　80%的胎儿多在妊娠期限280天的前后10天里娩出。40周是宝宝降生的时候。通常宝宝会在本周出生,但是也会提前或错后两周,这都是正常的。如果宝宝比预产期推后两周依然没有要出生的迹象,要到医院咨询医生,因为胎儿过熟,有时也会有危险。40周时,原来清澈透明的羊水变得浑浊,同时胎盘功能也开始退化,到胎儿生出后胎盘即完成了使命。

二、孕期14种情况影响胎儿发育

       1、孕妇身体肥胖

　　危害：容易发生新陈代谢异常，导致胚胎的神经系统发育出现畸变

　　叶酸是保证胎儿神经系统发育的重要营养，有助于减少神经管畸形儿的发生。但对于身体肥胖的孕妇，叶酸很难在她们身上发挥这样的保护作用。美国一份资料显示，孕前体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的2倍；孕后体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的4倍。

　　应对法：孕前就要开始摄取充足的叶酸，包括安排富含叶酸的食物，如动物肝或肾、绿色蔬菜、鱼类、蛋类、谷类及豆制品等；同时从孕前1-3个月开始服用叶酸补充剂，一直到孕后3个月为止。

　　2.孕妇患龋齿或牙周炎

　　危害：容易感染胎儿导致先心病、出生时低体重或早产

　　患中度或重度龋齿及牙周炎的孕妇，口腔中产生的细菌抗体容易通过血液循环进入胎盘，使胎儿受到感染，导致出生后患先天性心脏病。而且，有轻微牙病的孕妇生出低体重儿的危险性，也会增加6-8倍。美国对早产儿的一项调查表明，大多早产儿的母亲口腔中都有细菌抗体，而足月出生的婴儿母亲却没有这种现象，牙周炎孕妇发生早产几率是正常孕妇的7倍。

　　应对法：患牙周病的孕妇要积极治疗，准备怀孕的女性应在孕前就做牙科检查。

　　3.孕期缺碘

　　危害：容易影响甲状腺激素合成，导致胎儿出生后患呆小病

　　孕妇体内缺碘后，将会影响体内的甲状腺激素合成，造成胎儿大脑在发育时主管语言、听觉和智力的皮质不能完全分化，导致出生后患“呆小病”，表现为生长缓慢、反应迟钝，并出现头大、鼻梁下陷、舌外伸流涎的特殊面容，成年后身材矮小，甚至出现聋哑、精神失常等，而现今对于呆小病尚无特效治疗方法。

　　应对法：孕期要注意均衡地摄取营养，特别是生活在缺碘地区的孕妇更要注意摄取富碘食物，坚持食用碘盐，使体内的碘能满足胎儿的生长发育需求。

　　4.孕期缺乏晒太阳

　　危害：容易对胎儿的大脑产生不利影响，增大日后发生精神异常的几率

　　孕妇经常接受不到户外的阳光，会使胎儿在早期发育阶段缺乏维生素D。这不仅只是影响胎儿的骨骼发育，还会对他们的大脑产生不利影响。英国医学科学家通过研究发现，欧洲和北美洲在春天里出生的人，由于母亲在孕期经常晒不到太阳，他们在成年受到较大惊吓后患精神分裂症的几率增大。

　　应对法：孕期经常去户外晒太阳，特别是寒冷或雨和雾较多的地区的孕妇。

　　5.孕期吸烟

　　危害：容易使胎儿出生后血压增高，导致眼底视网膜发生病变

　　孕妇吸烟会使胎儿的血液循环发生异常，并引起红细胞增多以及组织慢性缺氧，最终导致出生后血压增高，而血压增高可能是新生儿眼底视网膜病变的一个危险诱因。一项调查结果显示，吸烟孕妇所生的新生儿，他们发生眼底视网膜动脉狭窄和硬化，静脉扩张、迂曲及视网膜内出血的几率，比那些不吸烟孕妇所生的孩子大为增加。

　　应对法：孕期一定要注意远离香烟，即便是二手烟。

　　6.孕期涂指甲油

　　危害：容易阻碍体内雄激素发挥正常作用，导致习惯性流产或畸胎。

　　在指甲油及其他化妆品中，含有一种被称为酞酸酯的化合物。这种化合物被人体吸收后会阻碍体内的雄激素发挥作用，引发习惯性流产；或是影响婴儿的生殖器官发育，尤其是男婴，生下来可能在成年患上阳痿或不育症。

　　应对法：专家向喜欢经常涂指甲油的女性提出忠告，准备怀孕时最好在孕前一年停止涂指甲油，怀孕后更要如此。

　　7.孕期免疫力过强

　　危害：容易把胚胎组织当作致病菌持续不断地进攻，导致胚胎流产

　　虽然人体免疫系统可以保护人体免受外界致病菌的侵扰，清除体内变异细胞，使身体获得抵抗力。但如果孕妇患有慢性疾病，特别是子宫内膜炎、附件炎等，将会使体内的免疫功能过于敏感和强大，把胚胎组织当作致病菌持续不断地发动进攻，导致胚胎无法存活。

　　应对法：免疫力过强的女性应该在孕前积极治疗，保护胚胎正常发育。

　　8.孕期缺铜

　　危害：容易影响胎儿体内的铁质吸收和运转，使胎儿发生贫血

　　孕妇血液中的铜含量过低时，会造成胎儿体内缺铜，影响胎儿新陈代谢中的有些酶的活性及铁的吸收、运转，造成胎儿缺铜性贫血。因此，孕期不可忽视对铜的摄取，一定注意补铜，以免对胎儿健康造成严重影响。

　　应对法：补铜的途径以食补为主，富含铜的食物是动物肝、肉类（尤其是家禽）、水果、硬壳果、西红柿、青豌豆、马铃薯、贝类、紫菜、可可及巧克力等。

　　9.孕期缺锰

　　危害：容易影响胎儿的骨骼生长发育，导致关节变形

　　妊娠期缺锰会引起胎儿产生多种畸变，特别是严重地影响骨骼发育，出现关节重度变形，所以孕期一定要注意摄取锰。一般来讲，如果孕妇以谷类和蔬菜为主食通常不会发生缺锰，但要是经常吃加工得过于精细的食物或总以乳品、肉类为主食，还是会造成体内缺锰。

　　应对法：孕期要注意均衡饮食营养素，同时多吃一些水果、蔬菜和粗粮。

　　10.孕期缺铁

　　危害：容易使胎儿的生长发育受到阻碍，导致出生后体重过轻

　　铁是血红蛋白的主要组分，孕妇缺铁会影响血红蛋白把氧气和营养物质携带到胎儿的组织细胞里，影响胎儿的新陈代谢，容易使胎儿发生缺铁性贫血，还会阻碍胎儿的生长发育速度，使胎儿出生后体重过轻。

　　应对法：孕期5个月后，注意从饮食上摄取富含铁的食物。

　　11.孕期缺钙

　　危害：容易影响胎儿的骨骼密度，发生骨质疏松

　　美国医学专家对数百名孕妇进行调查得出一个最新结果，即孕妇在怀孕期间每天对钙的摄取量未达到1200毫克，低于600毫克时，就会使胎儿的骨密度降低。那些被调查的孕妇在医师建议和指导下补充钙剂，胎儿的骨密度很快就恢复到正常。但也没必要过量摄取钙质，胎儿的骨密度并不会因此而增加，只要按照正常的需要量每天摄取即可。

　　应对法：孕期每天都应该注意摄取足够的钙质，包括富钙食物，如牛奶、乳酪、深绿色蔬菜和水果等天然食物，同时在医师指导下补充钙剂。

　　12.孕期缺锌

　　危害：容易影响体内胎儿新陈代谢，使胎儿的大脑发育受到损害

　　美国医学研究发现，任何出生时体重轻、头围小或智力有缺陷的婴儿，他们的母亲在孕期都因未摄入充分营养而发生缺锌。锌对胎儿的脑组织发育非常重要，孕妇在孕期缺锌将对胎儿的大脑发育造成损害。

　　应对法：从饮食上纠正，注意摄取瘦肉、蛋、禽、海产品、牡蛎等富锌食物，多吃蔬菜、水果、薯类，常吃奶类、豆类及其制品。

　　13.孕期高脂饮食

　　危害：容易使胎儿日后在代谢和心血管方面发生异常，增大患心血管疾病的几率

　　一些研究显示，母亲在孕期经常摄入高脂饮食，与胎儿日后发生的代谢和心血管方面异常有直接联系，容易增大患心血管疾病的几率。尽管胎儿出生后父母注意给他们提供健康饮食，但在成年后患高血脂和高血压的几率仍大于其他人。

　　应对法：孕妇在怀孕期间每天摄入的脂肪量不应超出一天食物总热量的30%，以免孩子成年后引发心血管疾病。

　　14.孕期缺乏叶酸

　　危害：容易使胎儿日后患急性淋巴细胞性白血病的几率增大

　　急性淋巴细胞性白血病是一种儿童常见的白血病。叶酸是孕妇非常需要的一种营养素，如果在怀孕期间缺乏叶酸，不仅容易使胎儿发生神经管畸形，国外最新研究表明，还容易使胎儿日后患急性淋巴细胞性白血病的几率增大。

　　应对法：孕期注意补充叶酸和铁，叶酸和铁的协同作用可大大降低儿童日后患急性淋巴细胞性白血病的危险性。

三、孕期如何了解胎儿的发育程度

　　(1)临床判断根据末次月经，正确计算孕周，并注意早孕反应、胎动出现的时间，根据这些来核实胎龄。

　　如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看!你看!宝宝又在踢我了!”在怀孕的家庭中，我们常可以听到这样的对话。其实，妈妈有胎动是一个自然且良好的现象，因为我们可通过胎动，来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎，那么在18~20周左右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16~18周，甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆，因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的，如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多，怀孕28~32周达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。另外，体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。

　　(2)超声检查B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ~Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米，股骨长度大于7厘米等，提示胎儿成熟。

　　(3)X射线检查根据胎儿的双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等有助于判断胎儿是否成熟，但此项检查对母亲及胎儿有一定的伤害，现在已经基本不用。

　　(4)羊水检查羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。脂肪细胞计数大于10%~20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟，临床符合率为94%。测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，现在已经很少使用。羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达95.6%。卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。

　　(5)测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盘功能减退。

　　(6)其他以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)。如羊水甲胎蛋白、羊膜腔造影、胎儿镜、染色体分析、早期绒毛活检等，这些检查都有一定的损伤，应该根据具体情况加以应用。

四、当胎儿生长受限时如何处理

　　1.一般处理

　　(1)卧床休息：左侧卧位，可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的供血，临床上可以见到不少病例，在卧床休息1～2周后，宫底高度从第10百分位数以下很快升高至第50百分位数，最后胎儿生长受限得以纠正，分娩出发育良好的新生儿。

　　胎儿生长受限治疗

　　(2)FGR的病因众多，其中包括母血中营养物质利用度的降低，或者是因影响通过胎盘的交换，所以FGR治疗的理论基础有补充治疗，但迄今这种疗法成效不大，近年来通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，为宫内治疗开辟了新的途径，治疗措施集中在2个方面：

　　①积极营养补充：实验性FGR，通过降低营养物质进入发育中胎儿有许多方式，charhon等在胎羊实验模型上，对增加胎儿营养物质的利用度防止FGR的方法进行评估，该实验应用重复子宫微球栓塞损害胎盘引起胎仔严重FGR，在栓塞组注入葡萄糖和氨基酸补充以防止FGR的发生，并与对照组比较，通过股静脉给予营养物质后观察到增加了胎儿胎盘的体积，

　　②改善胎儿酸碱状态：FGR的胎儿有慢性血氧过低，有几组试验通过母体氧疗，改善了胎儿的酸碱平衡，Nicolaides等报道，给母体供氧，使母体氧合过度，10min后证实胎儿PO2上升接近或在正常范围内，通过脐血管穿刺做了系列的酸碱状态的参数，

　　(3)β2型拟肾上腺药物：如沙丁胺醇(舒喘灵)等，用以达到扩张血管，松弛子宫体及子宫颈平滑肌，改善子宫胎盘供血，在治疗因妊高征，妊娠合并慢性肾炎和慢性高血压等疾病引起的胎儿生长受限取得良好的效果，其他扩血管药物如氨茶碱，或静滴硫酸镁也可增加21%～45%子宫胎盘供血量。

　　(4)小剂量阿司匹林(aspirin)，双嘧达莫(dipyridamole)治疗：可降低血栓素合成，可以增加依前列醇(前列环素)对血栓素比率，达到改善子宫胎盘血液循环，这种治疗有助于防止复发的特发性FGR。

　　2.产科处理 适时分娩：

　　①胎儿生长受限经过治疗后，如无内科或产科合并症和并发症，尿E3，胎头双顶径，子宫底高度等测定均有进展者，可继续妊娠;

　　②如有内科或产科合并症，虽未达37孕周，须考虑终止妊娠时，酌行羊膜腔穿刺，测定羊水中L/S比值，肌酐等，了解胎儿成熟度;

　　③36孕周前需终止妊娠者，为促使胎儿肺表面活性物质产生，可用地塞米松5mg肌注，每8小时1次或10mg肌注，2次/d，共2天。

　　(1)近足月：足月或近足月的FGR，应积极终止妊娠，可取得较好的胎儿预后，孕龄已达34周或以上时，如果有明显羊水过少应考虑终止妊娠，胎心率正常者可经阴道分娩，但这些胎儿与适于胎龄儿相比，多数不能耐受产程与宫缩，故应采取剖宫产，如果FGR的诊断尚未确立，应期待处理，加强胎儿监护，等待胎肺成熟后终止妊娠。

　　(2)孕34周前：确诊FGR时如果羊水量及胎儿监护正常，继续观察，每2～3周B超检查1次，如果胎儿正常并继续长大时，应允许继续妊娠等待胎儿成熟，否则考虑终止妊娠，须考虑终止妊娠时，酌行羊膜腔穿刺，测定羊水中L/S比值，肌酐等，了解胎儿成熟度，有助于临床处理决定。

　　(3)临产及分娩期：FGR一般存在胎盘功能不全，引产或临产后整个产程均应加强胎儿监护，如发现胎儿窘迫应放松剖宫产指征。