肾细胞癌的发病原因 肾细胞癌的典型症状

一、肾细胞癌的发病原因有哪些

　　肾细胞癌的病因至今尚不清楚，各族及地理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌。某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结合合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。

　　有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到临床证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。因此，做好预防才是远离疾病的关键。

二、肾细胞癌有哪些典型症状

　　1.血尿：肉眼血尿或镜下血尿是最常见的症状，大多数病例显示肿瘤侵入肾盂，肾盏而引起，为间歇性发作，常不伴有疼痛，临床上常称间歇性，无痛性肉眼血尿，为泌尿系肿瘤特有的症状，但当血块通过输尿管时可出现绞痛。

　　2.腰痛：多数为钝痛，不适感，局限在腰部或背部，因为肿瘤长大后，肾包膜张力增加所致，若肿瘤侵及肾周围组织也可引起疼痛，出现持续性疼痛，提示肿瘤已侵犯神经和腰椎，血尿在输尿管内凝固成条索状血块，经尿排出，可以引起肾绞痛。

　　3.肿块： 肾癌患者腰部和上腹部可触及肿块者为10％，有时可为惟一的体征，肿块质硬，表面高低不平或结节状，在消瘦患者和肿瘤位于下极时，体格检查可扪到肿块，若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳，血尿，腰痛和肿块三联征同时出现的病例不多，若同时出现，往往是晚期肿瘤的标志，胁腹痛（腹部），肿块常见于小儿，较成人多见；位于肾脏下极的肿瘤易触及，肿块呈实质性，无压痛，随呼吸而移动。

　　4.精索静脉曲张；肾肿瘤侵及肾静脉，或肿瘤压迫精索内静脉时出现，常发生在左侧，当下腔静脉受侵，可同时伴有下肢水肿。

　　5.全身症状：发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，在38℃以下约占45％，38℃以上约占7％，少数可高达39℃以上，体温升高很可能与肾癌组织产生的致热源有关，与肿瘤的坏死和出血无直接关系，肾癌切除后体温恢复正常，2％～3％的肾癌患者在临床上仅表现为发热，因此，中老年原因不明发热，应想到肾癌可能，以便进行有关的检查。

三、西医治疗肾细胞癌的常规方法

　　一、手术治疗

　　肾细胞癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净。但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉。

　　二、免疫治疗

　　多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2（IL-2）培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例；LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例，LAK细胞+IL-2组完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，有效率12/36（33％）。IL-2组仅l/21例CR。

　　三、化学治疗

　　肾细胞癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。

　　四、免疫治疗和化疗结合

　　一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素A LPHA-2A治疗，单用时有效率12％。

四、肾细胞癌应该如何预防

　　1.一级预防：戒除烟酒嗜好，建立良好的生活习惯进行经常而适度的体育锻炼，对暴露镉工业环境的人员应进行严密防护。

　　2.二级预防：普查是早期发现肾肿瘤的方法之一健康搜索，采用简便的B超肾脏检查方法；对血沉快、血钙高、贫血者应进一步检查。肾癌患者主诉和临床表现多变，肾脏位置隐蔽，对早期自我诊断、自查造成困难，血尿是肾肿瘤最常见的症状，常为无痛性、间歇性全血尿，注意在老年中血尿常认为是前列腺增生及结石所致，应警惕肾癌可能性。血尿伴有腰痛与肿块的仅占肾肿瘤的10％，应警惕出现的肾外表现，如发热、高血压、高血钙、血沉加快、贫血、肝功能异常、消瘦红细胞增多及平卧位不消失的左侧精索静脉曲张都有肾癌可能，应及时就诊。定期做健康体检，尤其对有致癌诱变剂接触史者的健康监护。重点查血尿常规，肾脏的B超检查，争取使直径小于1cm的肿瘤得以早期发现。肾癌健康搜索一经发现应尽快力争采取手术切除，根治性肾切除包括切除肾周筋膜脂肪、肾上腺、淋巴组织及中上段输尿管，肾静脉和下腔静脉内癌栓应予摘除鶒肾癌采用化疗与放疗疗效欠佳，免疫治疗有一定疗效。

　　3.三级预防：病人晚期可出现恶病质，局部疼痛明显肿瘤内出血引起严重贫血，可采用支持疗法，输血、静脉高营养，姑息性肾切除或选择性区域性动脉内化疗加栓塞治疗，用于严重出血疼痛和肿瘤外症候群、周围脏器受压等健康搜索，对症治疗如止痛等减少病人痛苦延长病人生命。