孕妇凝血功能怎么检查 妊娠期凝血功能的变化是什么

一、孕妇凝血功能怎么检查是哪些呢

　　凝血五项检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、国际标准化比值（INR）。

　　PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

　　APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。

　　FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。

　　TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。

　　INR：国际标准化比值（INR）是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感系数（ISI）推算出来的。采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性，便于统一用药标准。

　　患者做凝血五项检查的主要意义在于检查血液是否有问题，医生能及时掌握患者的病情，方便医生正确的用药治疗。患者做凝血五项检查的当天最好是空腹，这样检查的结果会更准确一些，检查后患者要把检查结果拿给医生查看，能发现血液出现的问题，能预防很多意外发生。

二、妊娠期凝血功能的变化是什么呢

　　凝血功能中所检测的APTT、PT、FIB 和D-二聚体分别反映了内源性凝血因子、外源性凝血因子、纤维蛋白原的含量及纤维蛋白溶解功能，当凝血系统发生紊乱时凝血因子增高，凝血功能中APTT 或PT 会随之而减少。因此，凝血功能中的APTT、PT缩短和D-二聚体升高能反映患者是否处于高凝状态。

　　妊娠期血栓前状态是复发性流产领域的研究热点，遗传性血栓前状态及获得性血栓前状态都是自然流产的高危因素，在复发性流产患者中，常能检测出抗磷脂抗体（APA）阳性，APA是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，包括抗心磷脂抗体（ACA）和狼疮抗凝物抗体。APA通过与各种磷脂蛋白复合物结合，可干扰依赖磷脂的凝血和抗凝血因子发挥作用。

　　正常妊娠时，孕妇呈易栓状态，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、凝血酶原和血管性血友病因子升高。同时生理性抗凝血物质减少，表现为血浆蛋白S活性显著降低。随着孕周增加，母体内凝血因子增多，凝血酶原活化，纤维蛋白原、凝血酶达非孕水平2倍；纤溶酶原激活物含量降低，抑制物升高，D-二聚体继发性增多；抗凝血酶和血浆蛋白C（PC）活性减弱，血浆蛋白S（PS）水平明显下降。上述变化导致孕妇凝血功能亢进，纤溶相对抑制。

　　孕妇分娩前血清PT、APTT、TT平均水平下降，FIB和DD水平升高，显示孕妇分娩前处于高凝状态，以利于清除子宫内膜静脉血栓，加速子宫内膜的修复和再生，从而减少产后出血的发生率。

三、孕妇凝血四项的意义是什么呢

　　分娩是十月怀孕正常的生理现象，目前分娩可自然分娩和手术分娩，即顺产和剖腹，此时就需要做孕妇凝血四项，这是孕妇必须做的一项检查，我们要先了解孕妇凝血四项的意义，这样孕妇才知道自己为什么要做这项检查，避免患者在检查时发出疑问，就会造成对医院产生不信任。

　　正常状态下，机体凝血系统和抗凝系统处于动态平衡，促进和抑制凝固的物质相互作用、相互制约构成了凝血机制的自我调节。临产孕妇机体呈高凝状态，凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱，这种状态有利于快速、有效止血，但同时又易形成血栓和产科并发症。因此，临产前进行凝血四项指标检测对于预防产科并发症、保证母子平安有着极其重要的意义。

　　妊娠是一段特殊的生理过程，在这一过程中，机体的各项指标会有所变化。临产孕妇血液处于高凝状态，凝血四项指标也会发生一系列的生理变化。特别是妊娠晚期，孕妇各种凝血因子均有不同程度的增高，尤其是纤维蛋白含量明显增高。PT主要反映血浆中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平，是外源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。APTT主要反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是内源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。TT是反映共同凝血途径的实验，也可反映血液中FiB的质和量。妊娠期间凝血因子浓度增加最终导致临产孕妇血浆中的PT、APTT、TT时间缩短，FIB升高，可使细胞、血小板聚集增强，促使血黏度增高，增强止血功能。但也容易引起血栓形成。

　　临产孕妇的高凝状态倾向，为产后迅速有效止血提供了物质基础，但也使其发生意外的风险加大。因此，在产前及时监测凝血四项指标，对临床上选择合适的分娩方式，以及预防和治疗产妇异常出血，保护母婴安全具有重要意义。所以孕妇凝血四项不检查会影响正常的分娩，临床的孕妇必须做孕妇凝血四项检查。

　　孕妇凝血四项主要包括凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，检查的目的是发现血液的异常，防止患者有止血功能障碍，会造成分娩时发生大出血无法控制，当患者了解了孕妇凝血四项对分娩的意义后，临产时一定要做这项检查，尤其是剖腹产的孕妇更要注意。

四、什么是凝血四项呢

　　凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

　　目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

　　患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。