中医治疗儿童弱视 治疗儿童弱视的注意事项

一、中医治疗儿童弱视的方法介绍

　　儿童弱视是比较常见的眼病，不但影响儿童的视力，对于双眼单视和完善的立体视觉都有很大的影响，这会对孩子以后的生活学习乃至工作都来很多麻烦。而且弱视的治疗与年龄密切相关，年龄越小疗效越高，成年后则治愈基本无望。所以对于儿童弱视的治疗一定要及时。

　　三岁之前治疗儿童弱视

　　斜视或是弱视的孩子，在婴儿时期就可能出现看东西眯眼睛、歪头看物、眼睛偏斜等症状。弱视不进行及时治疗，视力会不断下降，甚至可能会发展到0.1以下。斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标。

　　3岁以前是视力发育的敏感期，6岁以前是关键期，因此弱视、斜视在3岁前治疗效果是最好的，6岁前治愈率达95%～98%，年龄越大治疗的效果就越差。张主任提醒，对斜视、弱视儿童的及时有效的治疗至关重要，家长要注意观察儿童的眼部异常症状，3岁以上儿童要定期查眼，同时加强儿童眼睛保健，避免超负荷用眼。

　　中医临床辨证论治，常分为肝肾不足、气血亏损两型

　　(1)肝肾不足

　　临床症状：眼目干涩昏暗，伴头晕耳鸣，腰痰乏力，健忘，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细而弱。

　　治则：养血益精，滋补肝肾。

　　方药：四物五子汤加减《审视瑶函》方。当归10克，白芍10克，川芎6克，五味子10克，熟地12克，菟丝子10克，杞果10克，复盆子10克，车前子10克。

　　方解：本方由四物汤与朱丹溪五子衍宗丸合方，方中熟地、当归、芍药、川芎补养肝血;菟丝子、复盆子补肝养肾而固精;杞子补肝肾而明目;五味子滋阴涩精;车前子清肝明目。诸药合用，养血滋阴，补益肝肾，精血充足，目得所养，则昏矇之证可除。

　　(2)气血亏损

　　临床症状：视物昏矇，目若忽无所见，或眼位偏斜，头晕目眩，神疲乏力，食纳不佳，面色无华，舌质淡，苔薄白或无苔，脉细沉。治则：益气养血，补虚明目。

　　方药：补元增明汤《屈光不正与中医疗法》。紫河车粉10克，杞子15克，菟丝子18克，楮实子15克，人参4克(或党参12克)，牛膝10克，木瓜10克，山药15克，熟地15克，伸筋草15克，丹参20克，当归12克。

　　方解：方中紫河车粉大补元气;人参、山药、熟地、当归益气补血;杞子、菟丝子、楮实子益肝肾，补精血，明眼目;丹参、牛膝活血散瘀;伸筋草，木瓜舒筋活络，畅旺血行。气血肾精充足，则目亮而增视。临床加减：若目珠偏斜，加僵蚕、双钩，甚者加全虫、蜈蚣以祛风通络;若弱视日久，视力难复，加马前子、灵芝草以补虚强壮，若纳呆，加焦三仙、鸡内金以开胃健脾，助气血生化之源;若气虚懒言，倦怠乏力甚者，加黄芪、白术等益气健脾;若口干、神烦、舌红少苔者加知母、黄柏、草决明、谷精草等以滋阴降火，清肝明目。

二、儿童弱视治疗的注意事项

　　1、越早治疗越好

　　弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。

　　2、合理戴眼镜

　　要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效)。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。

　　3、遮盖健眼(即视力正常眼)

　　当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0。9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。

　　4、选用与病情相符的弱视仪治疗

　　从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。新视力眼科医院现使用的博视治疗仪为当前国内最先进第四代弱视治疗仪，该机综合各种功能为一机，对不同矫正视力能进行一对一针对性治疗，使弱视视力增速快、疗程短，操作简单方便，疗效高达90%以上。

三、什么是儿童弱视

　　儿童弱视在眼科疾病中十分高发，由于对弱视缺乏了解，儿童弱视的预防和治疗工作都做得不够。

　　眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。

　　单眼或双眼视力低下，常在0.3以下，且不能用镜片矫正，眼底检查正常。对单个视标的识别力比对同样大小排列成行的视标的识别力要高得多(增进2行~3行)，这称为拥挤现象或分开困难。此类患者多伴有眼位偏斜或眼球震颤、注视性质异常等特征。

　　(1)首先家长应了解不同年龄儿童的正常视力是不一样的，正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。我国儿童不同年龄正常视力是：2岁为0.5至0.6。3岁为0.9。4岁为0.9至1.0。5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。一般儿童视力发育在6-8岁趋于稳定。如果不了解这一点就容易把正常视力的儿童误认为弱视。

　　(2)引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。

　　(3)要在幼年时期就对儿童进行视力检查，一旦发现近视、远视、散光等屈光不正，应在专业人士的指导下及时配戴合适度数的眼镜，以免发展成弱视。

　　(4)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。

四、儿童弱视的原因

　　对于儿童弱视这样常见的儿童眼病，没有及时治疗对儿童的眼睛健康会产生极大的危害，预防才是根本，具体做法可以参考：

　　1、斜视性弱视 为了克服斜视引起的视觉紊乱及复视，视中枢主动抑制斜视眼的视觉，久而久之形成弱视，一般斜视发病越早，产生抑制越快。据统计，约有50%斜视儿童有弱视现象。

　　2、形觉剥夺姓弱视 它指婴幼儿因睑裂缝合术，重度上睑下垂，或长期遮蔽一眼阻止光线入眼，影响黄斑发育而引起的弱视。

　　3、屈光不正性弱视 此症常见于双眼屈光不正而又未配戴矫正眼镜的患者，由于黄斑中心凹视细胞长期得不到充分刺激而引起弱视。

　　4、屈光参差性弱视 由于两眼屈光度数相差3D，以上，双眼黄斑上的物像大小相差约5%，使大脑融合发生困难，导致大脑皮质对屈光度较高的眼(或过小的物像)长期抑制，日久就发生弱视。

　　5、先天性弱视 此症可能与新生儿黄斑部出血从而影响视细胞功能的正常发育有关。或眼球震颤，不能注视而出现视力障碍。