肝腹水的症状 肝腹水应该做的检查

一、肝腹水会出现哪些症状

　　腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作，最经常发生于肝硬化，特别是酒精性肝硬化。小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。大量腹水致腹部紧张或突出。某些腹水病人，关节因水分过多而肿胀（水肿）。肝硬化腹水发展的四个阶段如下：

　　1、肝硬化腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

　　2、反应性肝硬化腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

　　3、顽固性肝硬化腹水期：此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　4、肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

二、肝腹水应该做哪些检查

　　肝腹水患者因个人体质症状不同，具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定，具体如下：

　　1、甲胎蛋白（AFP）实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　2、其他标志检查：碱性磷酸酶约有20％的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶（r-GT）大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）约90％的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70％增高异常凝血酶原大于300mg/ml。

　　3、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。

　　4、各种影像检查：提示肝内占位性病变。

　　5、腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。

三、肝腹水会造成什么危害

　　一、由于血液浓缩，血流缓慢，血液凝集性增高，可促进DIC形成。

　　二、由于血浆蛋白，特别是白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进腹水的形成，结果形成恶性循环，是肝性脑病发生的重要原因。

　　三、肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。这是肝腹水的危害之一。

　　四、由于腹腔大量积液，使腹压增高，一方面压迫腹腔血管，特别是静脉，是静脉塌陷，血液回流障碍，引起静脉淤血，造成淤血性缺氧，使肠道蠕动功能降低，可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少，并有利于细菌繁殖，和氨的产生于吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔缩小，胸内压增高，是肺扩张缩小，通气量降低，加剧缺氧，同时回心血量减少，心排血量降低，可使血压下降。

　　五、由于腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺活放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。

四、怎么样预防肝腹水反复发作

　　肝腹水的反复发作是其治疗的瓶颈，不论是在疾病的治疗期间还是康复期间，病人常因为各种诱发因素导致病情的复发，影响到身体的康复。如何预防肝腹水反复发作是多数患者比较关心的问题，具体就来看看详细的介绍。

　　首先，患者要注意少盐饮食。患者体内发性醛固酮增多，钠的排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，摄入过多的盐分会增加血钠的含量，加重腹水的出现。所以患者不宜吃过咸的食物，咸菜、泡菜等食物，患者都是应避免的。

　　其次，饮食应柔软易消化。粗糙食物有可能刺破曲张静脉，从而造成肝腹水的反复发作，对患者病情的恢复十分不利。如何预防肝腹水反复发作要注意少吃辛辣、坚硬、寒冷的食物，可以进食蛋白质、维生素丰富的食物。

　　第三，要注意充足的休息。为了预防肝腹水反复发作，患者休息每日保证8小时以上的睡眠时间，避免劳累。肝腹水消退之后患者可以适当的选择运动，有助于调节自身的免疫力，减少复发的痛苦。

　　另外，应预防感染。很多肝腹水患者都是出现感染之后造成顽固性的肝腹水，如果控制不彻底、再度感染，腹水随之出现，更加增加了治疗的困难，所以患者要注意预防感冒风寒等各种感染。

　　肝腹水虽然是危害比较大的一种疾病，大家只要做好预防工作就可以避免患上该病。防治肝腹水反复发作患者要注意注意自己的饮食，同时要注意预防感染，尽量避免各种可能的诱发因素。病情复发后要及时找出复发病因。