肝腹水的表现及治疗 肝腹水患者护理

一、肝腹水有哪些典型症状

　　1、肝硬化腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

　　2、反应性肝硬化腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

　　3、顽固性肝硬化腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

　　4、肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

二、肝腹水怎样治疗好呢

　　1、原发腹水的治疗：腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

　　2、对于初次腹水，而且腹水时间不长，没有用过利尿药或初用利尿药的患者。患者住院卧床休息，禁盐，限入量小于1000ml，连续5日。如产生自发性利尿最好。如无明显疗效，可改 用利尿药。

　　3、利尿药：将腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法;第二阶段为水肿基本消退后，用缓慢利尿法，以清除剩余的腹水。

　　具体办法为：口服速尿80—200mg 及安体舒通100—400mg，达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上，至周围水肿基本消失，血浆肌肝浓度略增时，立即进入缓慢治疗阶段。依据患者对药物的反应情况减少剂量 ，维持体重每日减少0.4—0.5kg 。如腹水不伴有周 围水肿，直接采用缓慢利尿法。

　　4、卧床休息：卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

　　肝腹水患者应该积极配合医生治疗，此病除了医院药物治疗外，患者自己还需要注意饮食和休息，只要相互配合，那么病情便能很快得到控制。

三、这些病会引起肝腹水

　　肝腹水是目前很常见的疾病，此病在患上的时候，危害是很大的，患者一定要积极的治疗起来。对于肝腹水很多患者都在想，什么病会引起肝腹水呢？下面，专家具体为大家详细的介绍一下：

　　1、肝脏疾病：肝硬化、肝癌、肝脓肿破裂等肝脏疾病是引起肝腹水最常见的原因。

　　2、严重营养缺乏：严重营养不良也可以引起肝腹水，如低蛋白血症、维生素B1缺乏等。

　　3、心血管疾病：一些心血管疾病也可引起肝腹水，如充血性心力衰竭、心包炎、心包压塞、肝腹水治疗方法？肝静脉以上的下腔静脉梗阻等。

　　4、肾脏疾病：肾脏疾病也是引起腹水的重要因素，如肾小球肾炎、肾小管病变、肾癌等也可以引起肝腹水。

　　5、腹膜疾病：各种腹膜炎，如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎、糖衣肝；腹膜肿瘤，如腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤时也可以引起肝腹水。

　　6、腹腔脏器破裂：如胃、肠、肝、胆囊破裂等都可出现肝腹水。

　　7、女性生殖系统疾病：如宫外孕破裂、女性生殖系肿瘤等也可以引起肝腹水。

四、肝腹水患者如何正确饮食

　　当肝硬化发展到一定阶段的时候常常是会导致肝腹水这种疾病的发生的。肝腹水的出现就表明肝硬化的程度是比较严重的了。因此我们在日常中治疗的时候是需要结合日常的护理保养工作来进行的。那么肝腹水患者在日常中应该吃什么食物呢？下面我们就来了解下吧！

　　1、吃富含维生素比较多的食物。维生素C是能够直接参与肝脏代谢从而促进肝糖原形成的。增加体内VC的浓度是能够有效的对肝脏进行保护并促进肝细胞再生的。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，因此在日常中我们要多吃一些富含维生素的食物。

　　2、吃一些含有足量碳水化合物的食物。碳水化合物是能够有效的减少体内蛋白质的损耗的。这是能够有效的减轻肝脏的负担的，并且还有利于肝组织的构成和增生从而保护肝脏防止毒素对肝细胞损害。因此在日常中我们是需要吃一些含有足量碳水化合物的食物的。

　　3、适当的吃一些含有脂肪的食物。脂肪的摄入是保障我们身体正常新陈代谢的。体内脂肪不足的话常常是会导致肝糖原过度消耗加重病情的。因此日常中我们还要适量的吃一些含有脂肪类的食物的。