窦性心动过缓会怎样_窦性心动过缓该怎么治疗

一、引起窦性心动过缓的4大原因

　　什么是窦性心动过缓

　　窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。

　　窦性心动过缓轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。

　　窦性心动过缓的原因

　　1、迷走神经兴奋

　　大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

　　2、窦房结功能受损

　　指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

　　3、急性心肌梗死

　　窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。

　　4、心外因素

　　心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

二、窦性心动过缓的心律失常该怎么治疗

　　心律失常的症状还可出现窦性心动过缓，这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于60次/分，严重影响心律失常患者的心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性 黄疸 ，洋地黄等药物中毒。

　　1、窦房结的自律频率过低会导致心率过慢，如果心率减低至每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。大部分无症状的窦性心动过缓患者是不需要治疗的。而一些严重的心律失常患者需要植入心脏起搏器治疗。

　　2、许多健壮的男性、重体力劳动者、体育运动员静息心率在每分钟60次/分以下，虽然心跳次数减少了，但心脏每次排出的血量要比一般人多，因此并不会出现缺血的症状。这种窦性心动过缓属于生理性范畴，不会影响患者的健康，因此也无需治疗。有些窦性心动过缓是由于炎症、心肌缺血、窦房结功能减退、甲减、垂体功能低下、颅内压增高、老年退行性病变等病理因素而影响到窦房结功能，导致心率降低。

　　3、对于窦性心动过缓，但心率仍在每分钟50次以上，且没有任何症状者，患者无需治疗，一般也不会影响生活。如果患者心率下降至每分钟40次以下，并出现各种症状，就需要立即应用阿托品、*、异丙肾上腺素等药物提高心率。病态窦房节综合征引起的心动过缓，且出现窦性停搏和晕厥者，需要考虑植入永久性心脏起搏器治疗。

三、窦性心动过缓应该的检查做哪些

　　可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

　　依靠心电图检查，有下列表现：

　　1.窦性p波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时p波形态有较大差异 这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传；而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性p波形态有差异，ⅱ、ⅲ导联的p波较正常窦性心律的p波稍低平。

　　2.窦性p波的频率 成人应<60次/min，通常为40～59次/min，多在45

　　次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/min，1～6岁应<80次/min，6岁以上应<60次/min。

　　3.p-r间期 0.12～0.25s。

　　4.qrs波 每个p波后紧随一正常的qrs波，形态、时限均正常。

　　5.t波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现t波振幅较低，u波常较明显。

　　6.q-t间期 q-t间期按比例延长，但校正后q-tc间期则在正常范围内。正常q-tc=q-t（s）/应≤0.42s。

四、心动过缓的常用药以及注意事项

　　心动过缓的用药

　　生理性的心动过缓常见于身体健康的青年人和运动员。人们在睡眠时，也可出现心动过缓，这也是生理性的。生理性的心动过缓，无需用药治疗。

　　病理性的心动过缓是指由病态窦房结综合症、颅内疾病、甲状腺功能衰退及心急梗死等疾病所引起的窦性心动过缓。心率超过50次/分钟的窦性心动过缓，只需治疗引起窦性心动过缓的原发病就可以了。待病人的原发病好转后，窦性心动过缓自然会消失。而对于心率低于50次/分钟，或有头晕、乏力以及晕厥等症状的病人，在治疗原发病的同时，还必须在医生的指导下，选用纠正心动过缓的药物进行治疗。否则，病人可出现心力衰竭严重的并发症。那么，治疗窦性心动过缓的药物有哪些呢?

　　一、阿托品

　　阿托品可通过阻断心脏的迷走神经受体，而起到使心率增快的作用。服阿托品可使病人出现口干、面部潮红、皮肤干燥、发热、视力模糊等不良反应。因为阿托品有影响人体汗腺分泌的作用，故在酷暑季节，病人服用阿托品后，有中暑的可能。患有青光眼的人或患有前列腺肥大的老年人应慎用阿托品。

　　阿托品的用法是：每次服0.3—0.6毫克(每片0.3毫克)，每日服3次。

　　二、沙丁胺醇(舒喘灵)

　　沙丁胺醇主要是通过兴奋心脏的β1肾上腺素受体而起到提高心率的作用。此药适用于伴有哮喘的心动过缓病人。病人服用此药后，偶尔会出现心悸、眩晕、紧张、肌肉震颤等不良反应。由于沙丁胺醇可增加病人心肌的耗氧量，因此，冠心病病人应慎用此药。

　　沙丁胺醇的用法是：每次服1片(2.4毫克)，每日服3次。

　　三、硝苯地平(心痛定)

　　硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗药。此药适用于伴有高血压的心动过缓病人。服用硝苯地平可使病人出现头痛、面部潮红、踝部水肿及低血压、呼吸困难等不良反应。孕妇及低血压患者应禁用此药。

　　硝苯地平的用法是：每次服10毫克，每日服3次。

　　四、*

　　*可通过兴奋心脏的β1受体，而起到提高心率的作用。此药适用于伴有低血压的心动过缓病人。对此药敏感或服用剂量过大者，可出现震颤、焦虑、失眠、心悸、血压升高等不良反应。患有高血压、冠心病及甲状腺功能亢进的人不宜服用*。

　　*的用法是：每次口服1片(25毫克)，每日服3次。

　　五、非洛地平(波依定)

　　非洛地平为二氢吡啶类钙拮抗药。此药适用于高血压伴有心动过缓者。服用非洛地平可使病人出现头痛、眩晕、面部潮红、心悸、乏力、踝部水肿等不良反应。

　　非洛地平的用法是：①每次服普通片1片(5毫克)，每日服2—3次;②每次服缓释片1片(10毫克)，每日服1次。

　　六、心宝

　　心宝是具有提高心率作用的中成药。其中含有麝香、人参、洋金花、三七、鹿茸、附子等成分。

　　心宝的用法是：每次服1—2粒，每日服2—3次。

　　七、建参片

　　建参片是具有提高心率作用的中成药。其中含有党参、桂枝、川芎、附子、炙甘草等成分。建参片适用于治疗气虚阳虚的心动过缓病人。

　　建参片的用法是：每次服5片，每日服3次。高血压病人在使用建参片时应减量。