婴儿肺炎好转的判断_ 婴儿肺炎的日常注意事项

一、婴儿肺炎好转怎样判断

　　1、新生儿：小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱，吃奶少，呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人（比如妈妈），孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫，一定要就诊。

　　2、小婴儿：小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽，有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重，安静状态下（无哭闹，无发热）呼吸增快、呼吸困难（有鼻扇：呼吸时鼻翼动）、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。

　　3、小婴儿病情变化快，有时需每天就诊观察病情变化，可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了，甚至当天也会发生变化。

　　4、两三岁的幼儿肺炎常常有比较典型的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽，严重发热超过三天，精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能，要带孩子就诊。

　　5、孩子先发热，热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低，而先咳嗽，咳嗽逐渐加重，随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。

　　6、学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽（特别剧烈），常伴有发热。孩子的精神情况因人而异。

二、婴儿肺炎的日常注意事项有哪些

　　注意居室环境：

　　理想的环境要求必须具备适宜的温度、湿度和足够的通气。最好室温维持在18℃-22℃，相对湿度保持在50%-60%左右。

　　有些家长总怕孩子受凉，而把卧室搞得密不透风，使空气十分混浊，这样的环璋对肺炎患儿极为不利。

　　每天应定时开窗，以保持卧室空气新鲜，但不宜让冷风直接吹到孩子身上。增加湿度的办法很多，如可在炉子上放壶水，让沸水蒸发，或用湿布拖地板等。

　　注意饮食：

　　应注意少食多餐，食物应易消化又有营养。发热时，可鼓励孩子多喝水。肺炎患儿因消化功能减弱，有时进食时会因气急会影响呼吸，加重呼吸因难，所以，对肺炎小儿不要勉强喂食。

　　为避免呛入食管，进食和服药时宜将婴儿上身抬高。

　　注意休息：

　　有发热、气急的患儿要卧床休息，气喘的孩子可采取半卧位。一般来说，患儿可采取侧卧位，将头转向一侧，这样有利于排痰。可每隔半小时给患儿翻身拍背一次。

　　经常变换体位，可防止肺炎瘀血，促进痰液排出，有利于康复。

　　注意观察：

　　注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安的话，常是呼吸道痰液梗阻的表现，需要立即吸痰、供氧，必须尽快送医院做进一步检查，以采取相应的治疗措施。

　　忌：对高热失水的宝宝应忌高蛋白饮食，如肉、鸡、鱼，因为食用蛋白质多了，排出的尿素也会增多，将会带走体内较多的水分。

　　辛辣食品也不宜吃，容易化热伤津。食入过多的糖会抑制体内白细胞的杀菌作用，所以不要食糖过多和吃过甜的食物。不要吃生冷和酸性食品。

　　宜：宝宝吃的奶可适当加些水稀释。宜多吃清淡食品。除牛奶、鸡蛋、豆制品外，还可以吃新鲜蔬菜、水果，生命阳光等牛初乳产品可以补充病菌侵入时身体消耗的免疫元素，可适当使用。

三、婴儿肺炎早期症状都有什么

　　发热情况

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该时刻警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温有时可能会很高，但也有可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间的长短，也不能作为判断肺炎的依据。

　　有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

　　若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　病毒性肺炎的病原体约占50%以上是呼吸道合胞病毒感染，该型肺炎约占小儿肺炎住院总数的三分之一。主要好发于冬春季。其中最典型的好发年龄是6个月-3岁大。

　　这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。

　　最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　精神状态

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。

　　相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。

　　肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

四、婴儿肺炎的治疗措施是什么

　　中医治疗

　　1.风寒闭肺

　　恶寒发热，无汗不渴咳嗽气急，痰稀色白，舌质不红，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，宣肺化痰。

　　方用三拗汤：金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄、甘草，适量配置。

　　2.风温闭肺

　　发热恶风，微汗出，口渴欲饮，咳嗽痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，宣肺化痰。

　　方用桑菊饮：桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡、大青叶。

　　3.痰热闭肺

　　壮热烦躁，喉鸣痰壅、气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红、苔黄腻、脉滑数。治宜清肺化痰。

　　方用清宁散：桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星、竹沥，若血分热甚皮下有瘀点时加用丹皮、生地。

　　4.正虚邪恋

　　(1)阴虚肺热

　　病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。治宜养阴清肺，方用沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶、银柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鳖甲。

　　(2)肺脾气虚

　　病程日久，低热起伏，气短汗多，咳嗽无力，纳差便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡、苔薄白或舌苔花剥、脉细无力。治宜益胃气，方用参苓白术散：党参、黄芪、茯苓、苡米、龙骨、牡蛎、白术、莲肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。

　　5.变证

　　(1)心阳虚衰：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝肿大。舌质略紫，苔薄白，脉细数而促，指纹紫暗。治宜益气固脱，回阳救逆。

　　方用参附龙牡救逆汤：人参、熟附子、龙骨、牡蛎。若呼吸节律不齐加麝香、樟脑。有出血倾向时，除加大人参剂量，还可加用云南白药、参三七粉等。

　　(2)内陷厥阴：壮热神昏，抽搐频繁。舌质红绛，脉弦数，指纹暗紫。治宜清心开窍，平肝熄风。

　　方用羚角钩藤汤：羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、还可另服牛黄清心丸。

　　西医治疗

　　1.碘去氧尿啶(疱疹净)对腺病毒有抑制作用，常用于结膜炎。

　　2.吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用。剂量10mg/kg/日，点眼剂为l%～5%。

　　3.金刚烷胺：可与抗生素合用。

　　4.三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。

　　5.肾上腺皮质激素。

　　对持久的支气管梗阻，可用较大剂量4～8mg/kg作静脉滴注，于8小时内滴入，但不宜超过3～5天。

　　6.综合治疗：包括对症治疗，供给适当水分和热量，纠正电解质紊乱，减轻支气管及毛细支气管阻塞，缓解呼吸困难及时给氧，防止继发感染等。空气新鲜，室温在18～20℃为宜，超声雾化吸人，使痰湿润，咳重者用祛痰剂，慎用镇咳剂，贫血严重可输新鲜血(5ml/kg)l～2次/周。心衰，呼衰要及时处理。注意防止脑水肿的发生。

　　7.抗生素治疗：有继发细菌感染时，选用敏感抗生素治疗。

　　8.免疫治疗：左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。