糖尿病足中医诊断方法 糖尿病足怎样治

一、中医对糖尿病足的临床诊断方法

　　(1)气阴两虚痹阻证患足暗红肿胀，疼痛剧烈，干枯焦黑，溃破腐烂，疮流血水，肌腔坏死则脓水恶臭。伴高热烦躁，寒战，口渴汗出，心悸气短，大便秘结，舌红苔剥，脉弦细无力而数。

　　(2)脉络痹热证患肢酸胀麻木，灼热疼痛，遇热加重，遇冷稍减，夜间加剧，皮肤呈紫红色，干燥脱屑，趾(指)端或有小范围坏疽，趾(指)甲增厚变形，生长缓慢，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常搏动消失，舌质红或绛，苔黄，脉沉涩或细涩。

　　(3)气血两虚痹阻证患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现痪斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿，坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽淡红，脓水清稀，创口日久不敛，伴有发热恶寒，面黄形瘦，不思饮食，神疲乏力，心悸气短，自汗，尿清便溏，大动脉搏动正常或减弱，患者常呈现神疲乏力或胸痹心痛，舌质暗淡，或边有齿痕，苔白，脉沉迟无力或弦紧等症状。

　　(4)脉络血痹证患肢发凉，酸胀麻木较重，疼痛呈持续性，夜间加剧，间歇跛行严重，皮肤多呈紫暗色，或有紫褐色斑块，趾(指)甲增厚，变形，生长缓慢，毛发稀少，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱，中动脉搏动减弱或消失，舌质青紫，有痹斑，苔薄白，脉沉弦或沉涩。

　　(5)脉络热毒证肢体严重缺血，并发感染与坏疽，患肢皮肤红褐或灰色，组织溃破有恶臭脓水流出，腐肉不鲜，疼痛难忍，夜间加重，病变发展迅速，轻者1个或多个足趾(手指)，严重者可漫及足跟，小腿或小腿以上，轻者病变仅损及皮肤及皮下组织，严重者深至筋骨，患者常出现营养障碍，呈现陷症危象。患者常伴有高热，口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常消失，舌质红绛有裂纹，舌苔黄腻或黑燥，脉弦细或滑数。

二、中医治疗糖尿病足的几大偏方

　　血瘀阻络型

　　黄芪60g，桑桂枝各l0g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，丹参30g，生地15g，川牛膝15g，生地龙15g，鸡血藤30g，白僵蚕10g。加减：若麻木较重者，可加丝瓜络、络石藤等通络之品，若肢体无力感突出可加重健脾强肾之品，如党参10g、白术10g、云苓15g、桑寄生25g。方剂：补阳还元汤加味。

　　瘀毒阻络型

　　当归20g，赤芍15g，丹参30g，牛膝15g，双花藤30g，玄参15g，花粉15g，虎杖15g，红藤15g，生甘草6g，*15g，制乳没各10g，生黄芪30g。方剂：四妙活血汤加减。

　　阳虚阴寒型

　　熟地30g，鹿角胶10g，肉桂3g，姜炭3g，白芥子10g，麻黄3g，甘草3g。有气血瘀阻的可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、*益气脱脓。方剂：温阳汤。

　　热毒炽盛型

　　金银花30g，野菊花15g，公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，赤芍15g，丹皮10g，玄参15g，车前子15g，赤小豆30g。若腐烂组织过多，气味秽臭，加虎杖15g、土茯苓30g，以解毒除秽。开创减压后，脓腐排出不畅，加皂刺10g、花粉30g、白芷10g，透脓外出。疼痛较甚，皮色暗红，加归尾10g、制乳没各10g，活血止痛。高热不退，口干喜饮，大便秘结，加生石膏30g、知母10g、大黄10g，泻热通便。方剂：五味消毒汤加味。

　　湿热阻滞型

　　苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，土茯苓30g，连翘15g，蚤休15g，茵陈15g，赤小豆30g，生苡米30g，赤芍15g，当归15g，泽兰30g。加减：若肿胀严重，加车前子、防己。脓性分泌物多，气秽，加虎杖12g、地丁15g以增强清热解毒之力。局部潮红掀热，加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g，以清热凉血。方剂：三妙散加减。

三、糖尿病足的预防方法都有哪些

　　1.积极学习预防糖尿病足知识：

　　糖友应积极学习糖尿病足的预防保健知识，科学、合理用药，定期检查，防止糖尿病足等并发症。

　　2.科学饮食：

　　糖友应当在医生指导下合理搭配饮食结构，主要是制定针对性的个性化饮食控制方案，达到血糖稳定达标、又不造成营养缺乏的目的。

　　3.适当锻炼：

　　根据患者病情轻重和并发症情况合理运动，一般以餐后30分钟开始运动好，散步和慢跑为主。

　　4.良好的心态：

　　正确认识糖尿病，遵医嘱用药并定期检查，认识到的糖尿病得到规范、要及时治疗可以向正常人一样生活的道理。

　　5.足部保护及护理：

　　干裂足应该晚上用温水洗足后涂保湿剂;汗足应保持足部清洁，鞋袜干燥;防治胼胝、甲癣、甲周炎、甲下感染和各种皮肤损伤，应力戒过敏和刺激性强的中西药物外用，对于水泡应严格无菌抽液处理。

四、糖尿病足日常护理有诀窍

　　1.每天洗脚，温水(高于40)，不使用刺激性洗涤剂清洗，超过5分钟，如出现溃疡、破损不宜泡脚;

　　2.干毛巾擦干，尤其是趾间，可使用一条浅色系毛巾，方便观察;

　　3.干皮肤涂润肤霜，避免在趾间，不宜用爽身粉;

　　4.洗脚后仔细检查有无皮肤病变，及时就诊;

　　5.不要自行处理或修剪病变处，不要用鸡眼膏去鸡眼;

　　6.不要赤足走路;

　　7.不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部，可用厚毛巾袜;

　　8.每日做小腿和足部运动;

　　9.吸烟对糖尿病大血管尤其不利，必须戒烟;

　　10.不穿“小鞋”，袜子应选全棉或羊毛的，松软合脚、透气性好、吸水性强，过小或袜口过紧会压迫足背动脉，影响足部血液循环;

　　11.不到公共浴室修脚，不随意处理脚底的足茧，避免交叉感染;

　　12.每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动。