胎儿皮下水肿怎么治疗_ 胎儿水肿有哪些表现

一、胎儿皮下水肿怎么治疗

　　胎儿水肿治疗方法

　　1.免疫性溶血患儿可能需提前终止妊娠或行剖宫分娩。

　　2.胎儿贫血水肿可行宫内输血，腹水多者抽取腹水。

　　3.急性心功能不全者用地高辛、利尿药等治疗。

　　4.严重贫血者输血，免疫性溶血交换输血。低蛋白血症者输血浆。

　　5.迅速查出引起水肿原因，去除病因同时进行对症治疗。

　　胎儿水肿预防方法

　　1.孕妇保健和营养胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等防止维生素E铁碘等的缺乏预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等做好孕妇保健避免早产可预防多种新生儿疾病如新生儿硬肿症等。

　　2.新生儿溶血症的预防产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外还应对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周此后每2～4周复查1次半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体当抗体效价>1∶128时，警惕溶血发生的可能另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

二、胎儿水肿有哪些表现

　　B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

　　B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

　　1、胎儿皮肤水肿。胎儿局部或全身皮肤回声降低，皮肤明显增厚至少》5mm;头皮水肿增厚呈“蚕茧”或“双环”征，有学者称为“太空衣”，常见于于胎儿颈项皮肤明显增厚呈现水囊瘤状，内部有分隔，称为淋巴水囊瘤。

　　2、胎儿肝脾增大。正常时胎儿肝脏约占腹腔面积的的1/3，如>1/3则为肝脏肿大，表现为腹围膨隆明显大于相应孕周，腹围/头围等的比值增大。

　　3、胎盘肥厚。胎儿水肿时常合并巨大胎盘，胎盘厚度常>50mm。巨大胎盘不只表现为胎盘增厚亦可表现为胎盘面积增大，因此，当胎盘无明显增厚时应注意胎盘面积是否增大。值得注意的是胎盘肥厚可能是胎儿水肿的早期表现。

　　4、浆膜腔积液。包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液。其中以胎儿腹腔积液多见，其次为胸腔积液，少数伴有心包积液。超声可见胎儿胃、肠管等漂浮于腹水中，腹部明显膨隆。

三、造成胎儿水肿的主要原因是什么

　　1、血液学病因：红细胞生成障碍，如遗传性球形红细胞增多症，α珠蛋白生成障碍性贫血等。在广东、广西，α珠蛋白生成障碍性贫血在胎儿水肿的病因诊断中所占比例最大，与两省α珠蛋白生成障碍性贫血基因携带频率较高有关，具有明显的区域特性。

　　2、心脏原因：主动脉狭窄或闭锁、肺动脉狭窄或闭锁、左心发育不良、心内膜弹力增生症、三尖瓣下移畸形、上腔静脉或下腔静脉阻塞、胸腔或腹部肿块，心律失常疾病，室上性心动过速或先天性心脏传导阻滞及心肌炎等。

　　3、感染的原因：细小病毒、巨细胞病毒、梅毒、单纯疱疹、弓形虫病毒等病毒感染，聚合酶链反应表明大约20%的胎儿水肿与母亲与胎儿间的感染有关。

　　4、染色体异常：10，13，15，18三体或21三体，特纳氏综合征(45，XO)及许多其他的染色体隐性遗传疾病。

　　5、肿瘤：与胎儿水肿有关的淋巴水囊瘤最常发生在颈项区，多为染色体异常引起。胎儿其它肿瘤，骶尾部畸胎瘤、颅内血管瘤、脐带血管瘤等都可以引起胎儿水肿，最重要病理机制是肿瘤压迫邻近器官导致静脉回流受阻。

四、胎儿水肿分类是什么

　　(一)胎儿水肿的分类

　　胎儿水肿有免疫性和非免疫性之分。

　　1、免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制，孕妇仍须重视，定期产前检查，血型抗体筛查，B超监测。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%。Rh血型不合为5%。

　　2、非免疫性水肿原因常见的有：心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等，染色体异常，胎盘异常，胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征，血液的原因(如海洋性贫血)，胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

　　(二)预防胎儿水肿

　　1、定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

　　应与下面的症状相鉴别诊断：1.胎儿窘迫 儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。2.胎儿宫内窒息 胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

　　2、孕妇保健和营养。胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。