治疗窦性心动过缓有什么方法 引起窦性心动过缓是什么原因

一、治疗窦性心动过缓的方法

　　治疗方法

　　1．对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　2．在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注(1mg加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量)，以提高心率。亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。

　　3．对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　4．对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　5．由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

　　治疗原则

　　1．窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

　　2．如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、*或异丙肾上腺素)。

　　3．显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

　　4．原发病治疗。

　　5．对症、支持治疗。

二、引起窦性心动过缓的原因是什么

　　引起窦性心动过缓的原因很多，根据窦性心动过缓发生的原因可将其主要分为生理性窦性心动过缓和病理性窦性心动过缓：

　　一、生理性窦性心动过缓：它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人，也可见于睡眠中的正常人。

　　二、病理性窦性心动过缓：这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的：

　　心外因素包括：①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓；②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓；③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓；④患有代谢性疾病（甲状腺功能减低、脑垂体功能减低等）、高钾血症或处于低温状态的人可出现心动过缓；⑤处于某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）恢复期的人可出现心动过缓；⑥遗传因素可导致心动过缓。

三、窦性心动过缓如何鉴别和预防

　　窦性心动过缓(sinus bradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状.也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。

　　症状

　　心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速。由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。

　　1.窦性P波 频率<60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏<8万次。

　　2.P-R间期 0.12～0.25s。

　　3.QRS波 正常。

　　预防

　　1.积极防治原发病 及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

　　2.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，如心室率<40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

　　3.慎用减慢心率和心脏传导的药物 对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

　　4.注意生活和情志的调理 应饮食有节、起居有常，不妄作劳。

四、心动过缓应该怎样处理

　　成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。但是，经过长期体育锻练或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50～60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。如果平时心率每分钟70～80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏倒。

　　急救方法

　　心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克(1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脉饮2～3支、*25毫米（1片），每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治。