耻骨联合分离检查诊断 孕妇耻骨联合分离怎么办

一、耻骨联合分离检查诊断

　　临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

　　急性耻骨联合分离多见于损伤，单独创伤性耻骨联合分离少见。本病多由于剧烈之阴道手术，如困难产钳、用大力牵引等；但也有自然分娩发生者。

　　注意留意以下情况：

　　1、创伤、车祸等造成急性骨盆骨折、耻骨骨折，韧带裂伤等。

　　2、分娩过程中，由于胎儿过大，产力好，宫缩过强，胎头急骤下降，如急产；或臀位后出头困难情况下，用力过猛，使韧带裂伤，耻骨联合急性分离。

　　骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

　　临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

二、耻骨联合分离治疗护理

　　耻骨联合分离 基本手法

　　1、患者俯卧，在腰臀部用攘法治疗，配合按揉八、环跳、大肠俞、关元俞穴及下肢后伸活动，手法宜轻柔。

　　2、患者仰卧，单侧下肢和双侧下肢屈膝、屈髋，医者一手扶膝关节，一手扶踝关节处，行髋关节摇法，然后牵引双侧下肢1～2分钟。

　　3、让患者坐于床边，身体微向后仰，左手按在耻骨联合处，一助手在背后扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，两手握住患者双踝部，使双大腿外展外旋，双小腿内收内旋，两足跟靠近臀部。医者坐患者左侧，以右髋部紧贴患者的左髋，右手紧按患者对侧髋部，左手握住患者右手腕部，置于患者左手上部。医者令握踝部的助手迅速将双腿向前拉直，与此同时，术者左手拿患者右手拍打和按压置于耻骨联合上的左手，医者右手拉按患者右髋部，使之向内归合。以上手法重复2～3次，轻者1次可愈，重者隔3日治疗1次。

　　耻骨联合分离常伴有骶髂关节半脱位，可根据其脱位的向前或向后，使用腰骶部的侧扳和后伸扳法，在局部施行擦法。

　　耻骨联合分离注意事项

　　局部要保暖防寒，避免外伤和性生活，以利于康复。治疗期间腰及下肢不宜作大幅度的活动。

三、孕妇耻骨联合分离怎么办

　　人体的骨盆底部，有左右2块耻骨，它们犹如两臂合抱，构成骨盆的前缘部分。两耻骨之间有厚厚的纤维软骨相连，构成耻骨关节，关节上下左右都有韧带加固与保护。耻骨关节平时紧密结合在一起，腔隙相当狭窄，不易活动。据测定，耻骨联合能承受328千克的牵引力而不会分离错位。因此，在正常情况下，单纯外力作用不会造成耻骨联合分离。

　　当妇女妊娠7~10周时，卵巢开始分泌一种叫松弛素的物质，并且随着妊娠月份的增加，分泌量也逐渐增多。再加上骨盆的某个关节患有结核、风湿症、骨软化症，或孕产期内骨盆的某个关节损伤，或产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正以及腰骶部受寒等，都可造成孕期或产后骨盆关节周围软组织张力平衡失调，导致耻骨联合分离。此外，在韧带较为松弛时，因孕产妇下蹲或起立时用力过猛，且两腿用力不均匀，或侧卧位时过度前屈大腿，也可发生耻骨联合分离。

　　孕妇耻骨联合分离怎么办？该症发生以后，应绝对卧床休息，睡木板床，以左侧卧位为好，疼痛剧烈时可服用消炎止痛药，有利于局部炎症的吸收和减轻疼痛。需用布制骨盆兜带将骨盆扎紧以促进伤口愈合，减轻疼痛。下床时，应双腿并拢，同时着地。

　　妇女平时应加强体育锻炼，以增强肌肉韧带的张力；怀孕后也应适当活动。产后24小时各关节结构基本恢复正常位置，但还不稳定，所以产后48—72小时下床为宜。倘若有上述异常情况，应及时去医院诊治。

　　以上就是关于孕妇耻骨联合分离怎么办的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，已经知道孕妇耻骨联合分离该怎么办。从上面的介绍中，我们可以了解到，孕妇耻骨联合分离的话，是需要卧床休息的，如果疼痛厉害的话，就应该及时治疗。

四、耻骨联合分离怎么治疗

　　针刺： 耻骨联合两段针刺加电针。

　　推拿 ： 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。 （1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。 （2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

　　牵引复位：

　　1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位

　　2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

　　按压复位： （1）患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。 （2）患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。 （3）患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，先将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。 （4）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。