眼睛出现散光怎么办 散光需做的检查项目

一、患上了散光怎么办好

　　1、散光的光学矫正

　　散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。

　　(1)框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光，配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分，当双眼散光矫正时，两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时，就会产生物像空间变形效果，戴镜者会感到地面倾斜，物体扭曲变形等现象，不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整，原则上是：①散光度适宜，不能过矫；②在小角度斜向情况时，应将两眼的柱轴都调整为90o或180o。不必死扣在检影的几度轴差内，例如右眼负散光轴5o，左眼为175o，调试轴可均为180o，患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下，微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了，对视觉影响很小；相反，如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的，而双眼视时，其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适，所以必须引起注意。否则，容易引起视觉疲劳，乃至严重的神经精神性症状，在儿童青少年易影响学习。

　　(2)隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜：近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触，由泪液填充了角膜表面的角膜散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正的效果，这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光，采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正，可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道，RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。

　　2、散光的手术治疗

　　散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光，例如先天性角膜散光，或手术性角膜散光(以穿透性角膜移植为多见，也有来自白内障摘除术)。对于手术所致的角膜散光，首先应是术中的及时调整的控制，白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少；必须作360o切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要，角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。

　　现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平，利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查，测算出矫

　　治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状，以达到完全散光治疗的目的。

二、儿童散光原因是什么

　　一、揉眼睛容易造成儿童眼镜散光。 眼睛不舒服时用手揉揉是很多人的习惯，经常揉眼睛可能引起散光，导致视力模糊。 人们大都知道患近视眼的人大都伴有散光，这是由角膜弧度改变引起的。但人们却不知道揉眼睛也是导致散光的重要原因。他在调查中发现，一些人眼睛不舒服、患过敏症感到眼睛痒时，会大力揉搓，“揉眼睛时通常会闭上双眼，这时眼球会向上移，揉时的压力便会聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度发生变化。角膜弧度不均，便会出现散光。”专家指出，散光也与眼内的晶体有关。如果它的弧度不平均，或晶体老化以致改变了光线进入眼内的折射率，也会造成散光。因此经常揉眼睛会提高患散光的风险，尤其是青少年。 另外，严重的散光虽然令人视物不清，但度数不深的散光也有一定作用，75度以下的散光有助看清远处，超过此度数，看远处便模糊。因此，若散光度数在75度以下，配镜时一般都不需在镜片上加上散光矫正的功能。

　　二、曲率性散光： 为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。

　　三、屈光率性散光： 为晶状体各部的屈光系数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光系数改变，都可形成散光。

三、散光有哪些反常表现

　　1、模糊

　　视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。 看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。

　　2、视力疲劳

　　对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。

　　3、正常的头位和眼位

　　双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

　　散光的原因

　　散光的病因其实是非常多的，最常见的就是不良用眼习惯而引起。这是后天性因素，除此之外也有先天性病因，这种情况在目前来说比较少见，但在发现时，建议及时采取正规专业的处理措施，避免影响到儿童眼睛的发育，下面就散光的病因进行介绍：

　　配镜时散光的改变

　　双眼向内向下看，眼球同时产生旋转作用，使眼的散光轴发生改变，故配镜时可根据病人不同的年龄，焦点深度和相对调节力来选用合适的远、近的镜片。

　　眼镜片造成的影响

　　有影像大小不均匀效应、轴位的移动、镜片表面不平等原因，有时镜框大小，也可能影响到外围光学的问题而造成散光。

　　视力疲劳症状

　　通常和年龄及工作性质有关，年龄愈大且长期坐在桌前工作的人会造成轻中度的散光，如低于正常值，则需要配镜矫正。

四、散光需做的检查项目是什么

　　1.主观检查

　　(1)散光表观察：散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。

　　散光表观察因散光程度，屈光性质，调节功能状态，注视目标的距离和形状不同，有种种不同的变化，因此从视网膜朦胧的物像形状和性质，在检查中可了解散光眼的性质和程度，规则性散光可用5m距离的散光表，借助主观测试，转动散光表下方的指标，根据散光眼观察散光表的线条清晰程度和色调浓淡及其方位，可略知有无散光及其强弱主经线的位置，例如单纯远视散光(循规性)，垂直经线在视网膜上形成清晰的水平的前焦线，而水平经线在视网膜后方形成垂直的后焦线，因而注视散光表时呈现水平线条清晰，色调浓，垂直线条模糊，色调淡，复性远视散光，注视散光表呈现垂直与水平两线条均不清晰，但对比之下，可指出模糊程度的不同或哪个方位线条色较浓些，反映前后两焦线距视网膜有远近之差，复性近视散光情况与上述相似，应注意的是混合性散光两主子午线的屈光不正度基本相等，形成一个圆形的朦胧圈，注视散光表时应垂直与水平两方位线条均不清晰，色调相似，易错认为无散光。

　　(2)主观试镜验光：主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行，目的在两点：第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定，Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果；第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标，红绿色视标，立体视标等的双眼视试验，达到比较良好的双眼视觉效果，尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象，有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。

　　2.客观检查

　　(1)角膜散光检查：

　　①角膜散光盘(Placido盘)：角膜检查的最初方法是Placido盘，该盘是磁白色，一面上画有数个黑色同心圆环，最中央窥孔处有一约+8.0D的透镜用于观察，被检查者背向光源，检查者立于其眼前，手持盘柄，将圆环面对向被检眼角膜，距离约12厘米，用一眼靠近窥孔的透镜观察被检眼的角膜反射环像，来判断角膜散光，环像较密子午线表示曲率较高，密度较疏子午线表示曲率较低，即基弧子午线，1993年国内报道研制的反射式角膜散光检查镜，利用半反半透镜的原理，集照明光源和观察系统于一体，类同使用直接眼底镜，在任何体位或半暗室内均可进行角膜散光的半定量检查。

　　②角膜曲率计：角膜曲率计测定角膜曲率是根据角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的测量，测算出前表面的角膜曲率半径r，再用公式换算出前表面的曲率，式中的n取值1.3375，是考虑角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率，因为Purkinje像测量是近轴光学，故本曲率计测量的前表面角膜曲率也是近轴的，一般是指瞳孔中轴3mm直径的光学区。

　　测量基本方法和记录如下：

　　A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时，转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区，同时用手柄前后推动，找到角膜反射环像重合点。

　　B.定轴：旋转镜体，使错位环像与椭圆方向对合一致。

　　C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠，再转动右侧转轮，使垂直方向的横向光标重叠，这时测定完毕。

　　D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180o)，即为曲率的主子午线方位，再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度，左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率，右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率。

　　举例：镜筒旋转刻度10，左转轮的刻度为42.0D，右转轮刻度为43.0D，则记录为：或42.0D位10o/43.0D位100o，为循规性角膜散光1.0DC，也有记录为42.0D/43.0D位100o，省略另一相差90o的子午线，表示散光轴在10o。

　　③角膜地形图仪：随着现代计算机信息科学的高度发展，角膜曲率的测量技术也得到迅速的发展，从曲率计的近轴(中央)测量扩展为全面的测量，捉捕到Purkinje环像上数千上万个点的信息进行像高的测量计算和分析，形成一个角膜前表面总体的曲率分布图，即角膜地形图，角膜地形图仪测定角膜地形的操作更为方便，只要将测量头对焦角膜前表面，在显示屏上观察到清晰的角膜环像即可，一经测定后，计算机可提供多种角膜地形的信息，主要有：

　　A.模拟角膜曲率Simk值是角膜中央3mm直径范围内的许多角膜曲率后的平均值。

　　B.角膜表面规则系数(surface regular index，SRI)是角膜表面规则性的指标，正常值0.2～0.3，越靠0值，表示表面越规则。

　　C.角膜表面非对称格数(surface asymmetric index ，SAI)是角膜表面对称性的指标，SAI值越小，对称性越高。

　　D.角膜表面形状系数(shape factor，sf)是角膜前表面的切面形状，也就是对球形的偏离趋势q=1-p(图7)。

　　正常人的q值为大于0，小于1，即从角膜中央到周边的角膜曲率有逐渐降低的趋势，即消球差的表面光学。

　　角膜地形图仪检查提供了角膜表面的全方位的形态信息，当前还有介入角膜光学切面扫描技术的角膜地形图仪，它从三维方位提供角膜的立体形态信息。

　　(2)眼散光检查：眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。

　　①电脑验光仪：电脑验光是利用计算机自动测量眼远点的技术，在操作上简单方便，但是由于电脑验光仪存在器械性近视的效果，在验光结果上是不够完善的，它常常容易使儿童屈光不正偏向近视方向的结果，但它对散光轴测量还是比较准确的，尤其是对于用阿托品扩瞳后或成年人验光较准确。

　　②检影法：用检影镜进行眼屈光不正检查的技术称为检影法，在临床上它是一种颇为准确可靠的技术，因为该技术可使被检眼调节尽可能松弛，另外检影法观察到的影光敏感性较强，对远点的定位比较准确可靠，用柱镜检影对散光轴位的确定也很明确，所在临床上应提倡和推广，尤其是对儿童青少年屈光不正的检查，当然，它对检查者的技术要求比较高，采用小角度柱镜斜交叉原理的柱镜检影法(1985)对于眼散光的轴向确定和散光度的估算可达到比较准确的散光检查效果。