什么是肌腱炎 肱二头肌肌腱炎症状有什么

一、什么是肌腱炎

    肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还可以累及腱鞘。以往诊断常用肌腱炎，但事实上并非单一的炎症，大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此现在通称为肌腱病。与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”外上髁炎等。

　　病因

　　由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起，是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。外源性因素包括训练错误、装备和技术差、场地改变等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括：训练错误如距离、强度、斜坡运动，技术和疲劳，训练场地等，这些因素在急性损伤中有重要地位。

二、肌腱炎的临床表现有哪些

　　病变部位疼痛、压痛，功能障碍，炎症反应。在反复牵拉活动时疼痛加重，亦可出现静息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水肿，导致病变部位疼痛与功能障碍。根据发生部位不同，临床表现有所不同。

　　1.疾病部位

　　（1）内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）  附着于肱骨内上髁的肌腱炎症，由于反复负重屈腕或旋转手腕引起。

　　（2）外上髁炎（网球肘）  附着于肱骨外上髁的肌腱炎症，由反复伸腕或旋转手腕引起。

　　（3）肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）  一组控制肩部运动的肌腱的炎症，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。由反复抬肩过头引起。

　　（4）肱二头肌腱炎  连接肱二头肌和肩部之间的部位，由于劳损引起。

　　（5）髌腱炎  连接髌骨与胫骨的部位，由于过量的奔跑、跳跃引起。

　　（6）腘肌腱炎  位于膝关节后方，由于过量下坡跑或走引起。

　　（7）跟腱炎  足跟后侧上方，由于过量的下坡跑，跳跃，或其他引起腓肠肌拉力的运动引起。

　　（8）De Quervain腱鞘炎  手腕拇指侧的肌腱炎症，由于反复活动手和腕引起。

　　2.临床症状

　　关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或跟腱炎等周围或肘外侧（网球肘），出现麻木或刺痛，伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀，持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛7～10天无好转，疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎。

三、肌腱炎的诊断有哪些

　　对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：

　　1.内上髁炎

　　前臂旋前（手掌朝上），握拳屈腕，对抗阻力，此时触诊肘内侧以及肱骨内上髁部位的压痛。

　　2.外上髁炎

　　前臂旋后（手掌朝下），前臂保持不动，伸腕关节对抗阻力，触诊肱骨外上髁部位的压痛。

　　3.肩袖肌腱炎

　　冈上肌：屈肘90度，向前旋转肩关节30度，在对抗阻力下，外展肩关节至大拇指向下，可以感受到肌腱疼痛或无力。

　　冈下肌和小圆肌：屈肘90度，对抗阻力下外旋肱骨，可以感受到肌腱疼痛。

　　4.肩胛下肌炎

　　屈肘90度，对抗阻力下内旋肱骨，可以感受到肌腱疼痛。

　　5.髌腱炎

　　触诊髌骨下方的髌腱。

　　6.腘肌腱炎

　　坐位时将患侧足跟置于健侧膝关节上，可以感受到患侧膝关节疼痛。

　　7.跟腱炎

　　用手指挤压跟腱时疼痛。

　　8.De Quevain腱鞘炎

　　握拳将拇指置于四指内，检查者向小指方向弯曲腕关节，出现疼痛为阳性。

四、肱二头肌肌腱炎症状有什么

　　肱二头肌肌腱炎是肩部疼痛的常见原因之一，多见于中年人。表现为肩部疼痛，肩关节活动后加重，休息后减轻，夜间痛势更为明显。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。

　　肱二头肌肌腱炎是肱二头肌腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。

　　肱二头肌的上段有长头腱和短头腱两个头，此两处都容易产生肌腱炎。肱二头肌肌腱炎通常至少有部分是因喙突肩峰弓处肱二头肌肌腱受撞击所致。肱二头肌肌腱炎为急性起病，通常在肩关节过度使用或不当使用后发生，如练习高于头顶的网球发球，或打高尔夫球时过度的挥杆动作，乘坐公交车，站立时手握头上方的把柄，当车子急转弯时手臂的突然扭转，都有可能发病。肱二头肌的肌肉和肌腱容易遭受创伤、磨损以及撕脱，如果损害严重，肱二头肌长头和短头的肌腱会断裂，病人将无法展现肱二头肌收缩后的膨起。

　　肱二头肌肌腱炎的疼痛特点是持续而严重的疼痛。疼痛位于肩部前方的肱二头肌沟上。伴随着疼痛，关节可能会有一种卡住感觉。患者往往合并严重睡眠障碍。病人可能会试图通过肱骨的内旋动作来夹住肿胀的肌腱，从而使肱二头肌肌腱从喙突肩峰弓下面移动。肱二头肌肌腱炎病人通过Yergason试验测试会有阳性反应。试验是将患者手肘屈曲成一直角，在对抗阻力下使前臂做主动的旋后运动时，会产生疼痛。除了疼痛以外，肱二头肌肌腱炎病人通常会因肩部的活动范围减少而使功能性的能力逐渐减退，使得简单的日常活动如梳头、束紧胸罩，或是将手高举过头都变得困难。如果因此持续废用，可能会发生肌肉萎缩，形成冻结肩。